最奇特的疑難雜症案例集 (一) 怪異的痙攣與無法跨出的左腳
這個案例算是豆花從開始做結構治療以來處理過最困難、最複雜的案例之一,而主訴問題是最奇特的沒有之一,目前已持續調理兩年半多,除了過年之外和這次疫情中間幾乎都是維持每週處理沒有都間斷,雖然表定是處理兩小時,但往往會花超過兩個小時以上的時間來處理,詳細原因看下去就會知道為什麼了。
她其實四處求醫也有十年以上了,以下是主要傷病史、剛到豆花手上時有的症狀以及目前調理成果:
重大傷病經歷:
94.11.17 下雨天騎腳踏車時被車撞,沒有骨折也沒有明顯外傷,應該是被撞到左側,因為左半身多處瘀青以及下巴有縫幾針。車禍後左臀會不時的有輕微痙攣狀況,不嚴重所以並不影響正常生活以及上下班。
101.12.15 右手因為大力的拉扯導致嚴重扭傷,右肩有打類固醇止痛但導致右手強直性伸直,之後右手就有問題。
101.12下旬 右腳因為踩空人行道嚴重扭傷。
106.2.6 肛門廔管因不明原因流血不止開刀,開刀之後痙攣變嚴重,在回復室的病床上有用繩子綁住手腳固定在床上避免痙攣進一步受傷,但是痙攣嚴重到把繩子扯斷,在那之後痙攣發作變的平繁且日益嚴重,開刀的傷口會劇痛之外還有一些奇怪的症狀就陸續發生嚴重影響日常。
主訴問題:
痙攣相關問題,最主要問題之一
身體多處會不時不自主的痙攣且大多會伴隨強烈痛感,主要出現在左臀與左腳,不過全身都有機會痙攣,在調理過程中就有看過雙手、雙腳、肚子、喉嚨出現痙攣的狀況,甚至連眼睛都會一直不自主快速眨眼。變天尤其下雨天、坐車太久、打顯影劑、看牙醫嘴巴張太久、走路太久、躺著、側躺...等都有可能會誘發痙攣,下雨特別明顯,就跟氣象台一樣,另外比較困擾的是晚上睡覺不能正躺或躺左側,左臀壓著久很容易痙攣,會影響睡眠。痙攣西醫的處理方式就是冰敷,但她說沒甚麼效。痛起來的時候會自己用原子筆蓋用力壓蓋掉那個疼痛,但必須大力到會瘀青的程度才有效果。
目前調理到從每天痙攣到現在大約一周一次且範圍縮小到只有左臀,疼痛感也減少很多,甚至有幾次一整周都沒有痙攣的狀況發生。整體來說痙攣情況比較可以控制,痙攣時間縮短不少,雖然疫情已經接近1個多月沒有調理,也大多還是維持在約一周一次的頻率,且比較能夠正躺睡覺。
縱軸方面問題,另外一個主要問題,會影響日常生活
通常在久坐之後會痙攣,而痙攣之後腳的問題就會出現,非常特別的狀況,左腳會變得沒有辦法控制,無法讓左腳向前邁步,就好像在演默劇一樣,有一種無形的力量擋住,有時候左腳連抬也抬不起來,就算用盡吃奶的力氣抬起來但是沒辦法往前放,左腳好像已經往前了,但是身體怎樣也沒辦法把重心移動過去,但說也奇怪倒著走、螃蟹左右走卻又都可以,就唯獨往前不行且大部分會伴隨疼痛。
調理後或痙攣後很容易會出現她所謂的無法三合一的情形,也就是從椅子上站起來、坐下到椅子上、往前走三個看似非常平凡的動作,沒有辦法同時存在,有時會可以站起來往前邁步,但就怎樣就是坐不下去;有時變成可以往前走跟坐下,但一坐下就站不起來了;有時變得可以坐可以站,但就是走不出去,從外人的角度來看真的很像是在演戲,用力想坐下但是有人把她拉住,用力想站起來但屁股像是被黏在椅子上一樣。這是最難處理的部分,有時剛調完的當下是可以,但走一下下可能10分鐘就又有問題,更極端的狀況是可以左腳能夠往前跨一步但就是跨不出第二步,所以大部分時間需要她留校察看,讓她在旁邊感覺一下,在每個case中間的時間或吃飯休息時間再來觀察,調到最近有蠻高的機率調完就可以直接回家了。
另外還有一種更特別的狀況,走醉步,忽然間沒有辦法自己平衡,走路會搖搖晃晃的,一不注意可能會到,久坐站起、痙攣後或調理後都有可能會出現,目前判斷的原因是跟車禍有關,準確來說是跟左胸前很大的張力拉扯到頭頸造成的,把左胸前很大的張力鬆開之後這樣的情況就幾乎沒有再出現過了。
有教如何掌握重心的走,回家之後她要自己復健,一開始的目標是要能夠連續走路1小時,一來是要讓她慢慢能夠回復正常生活,二來是能夠確認調理的效果,痙攣是否真的能夠被控制,左腳的問題點在甚麼地方。調理後還是需要自己運動去建立身體的感覺,讓原本不能動的活動,調理開可以動的活動之後真的不能動的地方才會顯現出來,從一開始的10分鐘休息一次,慢慢加到30分鐘休息一次,到現在已經能夠連續走路1小時目前當下以及當天晚上都不會痛,且不會癢了。接下來的目標就是能夠跑步,疫情爆發前有嘗試過幾次,這樣會把痛點引誘出來然後處理,再來以跑的當下以及跑完後不會痛為目標繼續努力。
長途的交通工具只能坐休旅車,腳要有空間能夠活動,一般公車、火車、高鐵因為腳要一直彎著會很痛,也可能誘發痙攣,到達目的地要下車時左腳受力時很容易會劇痛,一定要從右腳先受力,不坐完車很容易不能走,調理後應該可以坐比較長途的車,不過沒有試過還不確定。
另外也無法坐機車,首先是腳跨不上去,就算跨上去骨盆也會很痛,就算不痛上去,下車時左腳一踩地整個重量放上去會劇痛,必須要小心地從右邊下,當然也沒辦法騎腳踏車,調理到現在是可以跨坐上機車且乘坐1小時以內不會痛也不會痙攣,也可以自行騎腳踏車20-30分鐘了。
雙腳很怕冷,像是從骨子裡面冷出來的,晚上要傳厚毛襪才睡的著,同時身體、手也怕冷,連夏天都不開冷氣要蓋棉被才睡的著而且還不會流汗。現在體溫有比較高,手腳也比較不怕冷,夏天晚上會被熱醒,比較接近正常人的狀況。
橫軸方面問題,次要的問題,是調理一段時間後才發現的
兩手的協調控制度都很差,沒辦法慢慢的把手抬起來,同時兩手抬的角度只能90度跟180度,其他角度都無法維持,肩膀、手肘無法放鬆自然下垂,尤其是右手有時會不受控,因為一次右手很痛打完類固醇針劑後右手痛到整個強直性伸直,後來一些特定角度就會復發,當想要把右手往前或往後繞圈就會卡住,同時誘發右手會強直性一直維持舉手的動作且伴隨疼痛。目前調理到左右手都能夠往前往後繞圈不會卡住也不會誘發舉手,可以控制手慢慢抬且角度較大,這個也是要她回去復健的一個部分。
右手腕、手指不太能出力且無法做精細的動作,無法自己扣後扣的內衣且寫字會很醜,目前調到可以扣後扣內衣,寫字也沒問題了。
兩手跟腳一樣容易冰冷,現在有溫度了。
其他問題,另外一個很困擾生活的主要問題
除沒甚麼食慾外,一天還會上4次以上的大號,外出會很麻煩,手術後體重從五十五掉到四十九人會很虛,雖然她有努力吃,但只要一痙攣後體重就會快速的掉。調理到目前大號可以控制在2次左右,並且比較有食慾體重也回復到五十一公斤了。
嘴巴沒辦法一直張開,左邊顳顎會很痛,而且會誘發痙攣,所以在看牙醫非常頭痛,目前調到比較穩定,她的牙醫有說現在比較穩定可以做治療。
四肢乾癢,手術前是兩膝蓋皮膚會癢,左側大於右側,手術後拓展到全身癢,無法待在冷氣房太久,調到現在癢的狀況有改善。
有時會嚴重乾咳無痰吃中藥西藥都無效,調理後有改善很多。
月經時開刀傷口會劇痛且痙攣會變的嚴重,人也會非常虛弱,幾乎都要躺在床上,調理後疼痛與痙攣的狀況都改善很多。
豆花調理兩年半覺得造成這些症狀的原因可以用一個字來形容:亂。
縱軸、橫軸、前後軸都整個亂成一團,筋膜結構因為幾個主要巨大的外力位置錯位,整個筋膜網絡扯亂,整體張力系統是一團混亂,在一團混亂情況下強行使用,整個路徑就更加紊亂不堪,身體的緩衝空間、代償結構用到極限,完全沒有自行調節的餘地,所以大腦發出的訊號與接受到異常的訊號相互影響下導致很多奇怪的症狀。
而為了要得到"亂"的推論豆花也花了一年多的時間才理出個頭緒,因為痙攣、不能久坐、腳無法彎曲...等代表很多結構治療的手法無法使用,因為會痛到坐不住、坐著的時候抬腳的動作會痛到逃開、坐太久會痙攣,還無法正躺太久、正躺屈膝也無法控制、側躺腳彎不起來,甚至還不能趴著,更別提手還不會放鬆,90%以上常規的結構治療手法都無法操作,必須要完完全全靠手感、知識去不斷的嘗試,從實際反應中累積經驗與校正方向,慢慢把亂成一團的結構理出方向。
每次就是要調到不痛、能走、能站、能坐才放他回家,因為沒有處理好她沒辦法上車回家,只能想盡一切辦法,所以每次調完後都會有一個留校查看的時間,讓身體與大腦休息並且適應一下之後再視狀況處理,每個時段之間的空檔、中間吃飯休息的時間,甚至到全部的人都處理完,晚上9:30再繼續處理,有一次印象很深刻在跨年的那天晚上弄到11點才處理好,差點就要在診所跨年,還好最後有處理好。
一直到2020下半年有幾個重大突破,找到幾個結構張力的癥結點,整個症狀有好轉很多,幾乎所有上面說的改善都是這在這之後改善的。
目前處理了四個主要的結構張力的癥結點:
1.車禍傷到左手跟左腳
2.右手被嚴重拉扯
3.右腳嚴重扭傷
4.腹部不明原因的巨大張力以及肛門廔管的疤痕
而這些癥結點與前面所說的症狀也都有關聯性,案於篇幅的關係,整個結構治療的思路、邏輯與推斷以及要求復健的內容與原因會分幾篇來寫,這個真的是目前豆花寫的最困難、最複雜的案例。
#疑難雜症是進步的開始
2021.7.10 豆花藥傷科
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過1,310的網紅大象中醫,也在其Youtube影片中提到,輕中風 會自己練習走路 也小有成果 直到某一次跌倒後 最親的家人 以勢相逼 逼到輪椅上 軟禁 專業性的走路法 大象中醫六把刀 1.先揉揉捏捏按按 2.抝關節 之後才是 第3把刀 運動指導 在對的指導策略下 走路 而不是 自己在公園操場走路 關節沒拗軟之前 走路愈...
「膝蓋不能彎復健」的推薦目錄:
膝蓋不能彎復健 在 宅媽花花 Facebook 的最讚貼文
狂賀:體益菌將穩定開團🎉
⚠️:本次現貨只有150盒,下一批貨預計暑假才會生產唷。
花花的父親從退伍後到前幾年都是從事製材業,那是現在已經沒什麼人願意踏入的傳統工業,工作內容非常吃勞力。三十年下來我的父親腰椎、膝蓋跟肩關節傷的傷、壞的壞,醫師一直要我父親別再做製材業,但身為家中唯一的經濟支柱他不能不做。
一直到前幾年,我的父親兩側髖關節終於不堪磨損,使得他再也沒辦法自由的走動,醫師下了最後通牒表示:「換人工關節;或是終身坐輪椅。」
😢😢😢
手術順利完成,但是後續的復健才是最辛苦的地方;這款「體益菌」是廠商推薦我拿一些回去給父親服用的。
體益菌最初是設計給經常會大量使用關節的運動員,我國的舉重健力國手陳葦綾教練也是吃體益菌在保養她的身體。除了運動員之外,各方面逐漸退化的長輩也很適合服用體益菌,幫助維持好體力與好腳力。
剛開始要說服長輩吃營養品總是困難的,送給父親後他一直愛吃不吃,一直去年八九月時,父親的兩側髖關節又開始痠痛不適;不論彎腰坐下或起身站立,都會感覺到那不屬於他身體一部分的人工關節不順暢地滑動著。
害怕會終身坐輪椅的父親這時才願意死馬當活馬醫,乖乖聽話早晚各吃一顆體益菌膠囊,總算把我2019年給他的三盒體益菌在短短兩個月就吃完。感受到體益菌帶來的成效後直接化身死忠鐵粉,還叫我母親打電話問我體益菌要去哪裡買,他覺得身體改善很多。
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#阿母說她會忘記順序所以我寫下來也分享給大家,復健漫長路,一起加油!
雖是清明連假,居家復能沒有鬆懈,物理治療師仍給了新的功課要練習。目前患側還無法負重,繼續加強雙腳肌力,只有三個動作,已經讓阿母滿身大汗。
不要以為就幾個動作而已很簡單…自己試試看就知道😅😅。
動作一
平躺,雙腳夾衛生紙,大腿小腿各一包,肚子用力-大腿用力-小腿用力-數到5,放鬆後抬高約5公分,數到5,放鬆後雙腳再伸直抬高,數到5慢慢放下。
動作二
平躺,雙腳彎曲,在雙側膝蓋後各夾一包衛生紙,雙腳儘量彎曲朝向屁股的方向。雙膝中間夾一包衛生紙。三包衛生紙不能滑落。
腹部用力夾緊雙腿,雙腳彎曲向腹側上抬,數到5放下,再將腿伸直放鬆。
動作三
平躺,雙膝夾一包衛生紙,腹部用力,將雙膝用力舉起,維持髖關節與身體、大腿與小腿皆維持90度,持續15秒。
以上三個動作,一天五輪,每輪重複五次。
預備備……開始!!
膝蓋不能彎復健 在 大象中醫 Youtube 的最佳解答
輕中風 會自己練習走路 也小有成果
直到某一次跌倒後 最親的家人 以勢相逼
逼到輪椅上 軟禁
專業性的走路法
大象中醫六把刀
1.先揉揉捏捏按按 2.抝關節
之後才是 第3把刀 運動指導
在對的指導策略下 走路 而不是 自己在公園操場走路
關節沒拗軟之前 走路愈多 另一條好腳 傷害也愈多
次第 不能錯
不是 自己勤練走路之後 身體晃來擺去前撲後仰 腿酸了 才去找人推拿
正確的輕中風走路
壞的腳 受力時 膝蓋要能彎曲 而不是打擺子晃動 膝蓋鎖死伸直
輕中風的患者 四處趴趴走 壞腳 是不敢承受重量的
錄影錄下來 有圖有真相
與其 跟患者一直揮
就是拿影片出來
雖然 還是不會改
但這就是中風 之所以 為中風
習慣 是一種 大腦裡 不易撼動的認知行為
中風的患者 除非 在有切膚之痛 專業監督之下
才能改掉這 膝蓋伸直的壞習慣
在此之前
理由伯
就是朝向輪椅的路上 或快或慢
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/ExJ8igdOi-E/hqdefault.jpg)
膝蓋不能彎復健 在 大象中醫 Youtube 的最佳解答
輕中風患者 想要日行一萬步復健
很努力 但方向錯誤
付出的代價就是
患側腳 愈來愈直 膝蓋不會彎
更麻煩的是 好腳也被搖晃搖壞掉了
而一個人 只有兩隻腳
輕中風患者 未經過正確太極拳弓步概念訓練
就自行在診間外 走來走去
是 功過相抵的
因為 中風患者 不願意 將重量 百分百 放至患側腳
好一點的 可以放到患側腳
但膝蓋不能彎曲
這樣就犯了太極拳下肢硬頂 的大忌
大象中醫
不會讓 輕中風患者 輕易自行走路練習
因為 要走 只能在醫者監督之下走
在對的概念底下 走路
何謂對的概念
就是 虛實分清 重心百分百 放在患側腳上
膝駐足背正上方
弓步 弓步 弓步
就是太極拳的弓步
僅此一步 退無死守
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/kgGwhLv8pUk/hqdefault.jpg)
膝蓋不能彎復健 在 鄭淳予醫師 x 神經很有事 Youtube 的最佳貼文
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🔸物理治療師指導動作(腰部),為讓背部伸展有較多樣變化,此次動作皆以平躺方式完成。應特別注意躺下後枕頭的位置,須使頭、脖子、肩膀皆有良好支撐。
🔸.下背部伸展 01:13
・身體躺平,膝蓋彎曲,使腳平踩於床上。
・雙手將雙腳膝蓋往胸口方向抱起,感覺下背部有些微緊痠感即可,注意肩膀須放鬆,維持十秒保持呼吸。
・十秒後將手緩緩鬆開,注意腹部應出力,使腳緩緩落下。
🔸梨狀肌伸展 01:51
・身體躺平,膝蓋彎曲,使腳平踩於床上。
・以左側痠痛為例,將左腳以「二郎腿」姿勢放在右腿上。
・腹部出力,左手穿過雙腿中,與右手抱住右膝,將右腿往胸口方向抱起,感覺臀部與大腿有些微緊痠感即可,注意肩膀須放鬆,維持十秒保持呼吸。
・十秒後將手緩緩鬆開,注意腹部應出力,使腳緩緩落下並恢復至起始姿勢。
🔸臀部肌肉伸展 02:43
・身體躺平,腿伸直。
・以左側痠痛為例,將左腳膝蓋彎起並跨過右腿平踩於床上,注意左腳不能踩在右腳膝蓋上。
・右手覆於左膝上,將左膝往右側方向帶,感到臀部與側腰有些微緊痠感即可,注意肩膀應放鬆平貼床面,維持十秒保持呼吸。
・十秒後將手緩緩鬆開,膝蓋慢慢回到左側並恢復至起始姿勢
上述動作每日兩回,每回十次,建議兩側皆伸展。
伸展復健運動指導:謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 : 汪俐彣。謝劭玟
內容腳本 :謝劭玟。汪俐彣
後製剪輯: 汪俐彣。謝劭玟。 鄭淳予
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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