#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉?(之三)
因為醫美事故頻傳,所以後來衛福部公布了『特管法』,限定某些手術一定要有麻醉醫師在場,當然啦,那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬,讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉,這又是另外的故事了。#人間鬼話
在政治角力大於專業的情形下,有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」,他們說的「麻醉證書」到底是什麼?其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』,#繳6000元報名費,#花8個小時上了一場研習,#所拿到的證明書。
比起麻醉科住院醫師要訓練四年,在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例,才能考取的麻醉專科,這張證書的含金量如何,大家心裡有數。
那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」,是不是也叫做受過整形外科訓練呢?(大笑)
✅輕度和中度的鎮靜,通常不影響自發性呼吸,也不影響心血管功能。
中度到重度鎮靜,就會對呼吸功能造成影響,可能會有呼吸抑制的情形,也有可能會因為心跳慢血壓低,而需要給予進一步即時的處置。
偏偏,這不是在實驗室做實驗,更不是在跑程式,並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度,甚至在同一個人身上,麻醉的深度也是隨時在變動的。
藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度
整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的,切開皮膚的痛,剝除眼袋組織的痛,隨著手術部位的不同,或是手術醫師的粗魯與否,所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣,這不是如同外行人所看到的,麻醉醫師只打了一針就解決了。
秋名山車神,也不會全程用四檔跑山路啊~不然拓海就要去填海了。
隔行如隔山,對非麻醉專科醫師來說,我不責怪他們不懂麻醉,但個人私以為,不懂的事不要誤導民眾為宜,更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。
✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題,除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒,這樣是兩條線嗎?』,一直以來,被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎?
其實危險的程度其實是在於 #誰麻,而不是在於 #怎麼麻。
事實上,全身麻醉因為通常都會放置氣管內管,所以發生呼吸道併發症的風險反而低。
而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』,反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。
因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』,甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍,或者是正在開刀的醫師,他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了,也有可能她沒有能力緊急處理,把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。
麻醉就好比是一條線,線的兩邊就是生與死的距離。
#我是麻醉專科醫師,我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候,我會把妳拉回來。
舒眠麻醉,朦朧麻醉,睡美人麻醉,聽起來好像很美很夢幻?
其實說穿了,那通通都是【靜脈麻醉】。
看完系列文,還有人會被騙嗎?
那我們再來看一下老婆的愛心便當!
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對?
。
。
。
那如果我菜單寫:
#滷牛腱,
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了?
這樣舉例懂了嗎?
跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳:『哎唷~好恐怖喔!會不會死掉啊?全身麻醉一聽就很嚴重啊!這樣沒有麻醉醫師可以嗎?』
沒關係,我們換個說法:這台手術只需要讓妳 #睡一下,#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷,我們用『舒眠麻醉』就可以!我們也有專業的『麻醉師』喲~
怎麼樣?是不是失去戒心了?
『舒眠』耶!是不是給妳一種甜美夢幻的感覺?聽起來特別的高大上!
是不是還以為自己變身奧羅拉公主?
睡醒會有菲利普王子親妳一下?
《註:奧羅拉公主,睡美人的名字,林北特別去跟我小女兒問來的!》
麻醉是一門藝術,麻醉劑量更是要精準的拿捏。
麻醉意外事件的處理,更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現,還有當機立斷的正確處置。
--
我講了這麼多,如果你還是覺得搞不清楚,那你就記住一句話好了
『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒,包含林森北』
『如果你注意安全,只要會睡著沒有意識,就是全身麻醉,就需要麻醉醫師。』
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(避免篇幅太長,這個主題我分寫成三篇)
🔥什麼是麻醉,之一:
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🔥什麼是麻醉,之二:
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n
🔥什麼是麻醉,之三:
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n
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年前阿財因為不正確的運動方式,導致手腳都受傷。那陣子我帶他每天花3小時往返復健診所做復健。在積極的復健及適度的休息之下,目前他的手腳都已恢復,並且回到原有的運動水平。
結束了復健治療後,阿財也重回球隊的訓練🎾。不過最近他偶爾還是會喊腳不舒服,所以在醫師友人的推薦下,帶阿財到這家結合AI人工智慧科技與專業物理復健治療的新型態物理治療診所。
首次的物理治療,先由專業的物理治療師幫阿財進行全方位身體&動作評估及徒手治療後,接著使用SMARC醫療級智能運動器材來評估他的運動表現,最後依據他的狀況來開立「個人專屬AI運動處方」,規劃適合他的治療方案。
第一次來到這新型態的物理治療中心,感覺跟傳統的復健治療診所好不一樣!原來復健不只是有拉拉脖子、電療而已😌
不過剛開始阿財很緊張,畢竟他那麼「惜皮」🤣,但是這裡的環境非常溫馨舒適,沒有冰冷冷的感覺,加上治療師都好溫柔,徒手治療的過程也會教導我如何在家幫阿財按摩舒緩。在徒手治療中也找出阿財持續膝蓋、小腿和手臂不舒服的問題點!
SMARC醫療級智能運動器材好像我重訓課在使用的器材,不過厲害的是,在使用的過程中就可以測試每個肌群的功能並上傳電腦,提供治療師做更精準的評估。在使用完8台不同的SMARC醫療級智能運動器材後,評估報告也同時出來啦!
經過今天首次治療後,也找出阿財肌群及導致他長時間疼痛的問題😌治療師依照數據幫阿財規劃專屬他的療程,之後我也會再跟大家分享♥️
⚠️提醒大家,首次治療必須要準備:✅醫師診斷證明書 ✅照會單 ✅醫囑。
生生優動 運動物理治療所
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更多今日物理治療動態,請看我的唉G
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診所 確診診斷證明書 在 泰泰有四寶 Facebook 的最讚貼文
2020.10.30
今天就來報告粉粉們最想知道、最常私訊詢問的部分吧!
那就是咱們一家六口這趟返泰的主要五大項目花費嚕!
★隔離旅館★
咱們住的這間是台灣人裡入住率頗高的Maple Hotel,
每間都有陽台也算是中規中矩的旅館,
而且離機場只要20分鐘路程,
泰泰之前做功課時就看到前輩們分享這旅館的餐食還不錯,
又耳聞工作人員們的服務態度頗佳!
因為現在泰國所有隔離旅館皆是以人頭計價,
想想咱們一大四小人數不少,
為了在這16天裡讓大人小孩都舒心些,
和一房一廳的行政房總價只差$9000,
因此咱們選擇了空間比較大的兩房一廳家庭房!
不過這個房型是以兩人$85000起價,
因此就算孩子們都未滿12歲,
咱們一大四小在這房型要以兩大三小來計算!
在此要再度提醒大家,
此房價是包含旅館有24小時的醫護人員進駐,
每日專人到房門口量測兩次體溫,
醫護人員問診等的檢測費用,
更別說還包括每人兩次核酸檢測的費用,
以及包三餐的部分喔!
總房費:$85000+$26000/每位小孩*3人=$163000
★十萬美金covid-19保險★
因為泰國政府規定入境的外籍人士一律要先投保保額為十萬美金,
且保單內容涵括COVID-19相關醫療的保險,
而且最低投保天數須為90天!
因此咱們一大四小在Line群友的推薦之下找到了合適的選擇!
和家中同樣有未滿15歲孩子的粉粉們分享一下,
由於台灣的保險法規有提到為了避開道德風險,
也就是怕有心人士會給孩子們投保高額保單後,
謀財害命只為了要領取保險金,
因此對於孩童的投保金額有規定上限一事!
原有介紹的A保險公司對於孩童需投保的作法有兩種:
1. 請家長/監護人任職的公司開立保額不足擔保證明
2. 直接到機場的櫃檯辦理
泰泰不想麻煩老杯的公司,
也對於為此要跑機場感到麻煩,
後來就改向B保險人員投保,
只要提供所需證件資料就行,
算是蠻方便的!
而因為投保天數90天和180天的保費相差不多,
因此泰泰和大多數人一樣直接選擇投保180天嚕!
(話說剛開始宣布能返泰時,據說保費金額高~高~高~,現在算是親民多了)
總保險金額:成人$10350+$5242/每位孩童*4=$31318
★泰航機票★
由於當時返泰只能搭乘由泰國辦事處安排的泰航包機,
因此票價當然是比疫情來臨前來的高嚕!
且一律皆為單程票,
成人經濟艙票價:$9000/人 行李:40公斤/人
成人商務艙票價:$22000/人 行李:40公斤/人
總機票金額:$9000+$7189/每位孩童*4=$37756
補充說明:
現在確定已有華航及長榮加入航班,之後還有星宇航空投入,提供返泰人士更多的選擇嚕!
★核酸檢測★
配合外籍人士入境泰國須出具搭機前72小時的核酸檢測陰性報告,
因此咱們只能申請急件處理,
又幸好泰泰當時有多申請了英文診斷書,
否則光憑醫院開立的中文報告內容是無法入境泰國的喔!
核酸檢測總費用:($7000/人+英文診斷書$200/人)*5人=$36000
補充說明:
~目前了解後最便宜的~
台北長庚的核酸檢測費用一律為$5000/人,
而且時間也是今天採檢、明天拿報告,
缺點是很早就額滿了,
供粉粉們參考喔!
★適航證明★
因為桃園敏盛醫院無法開立適航證明書,
咱們只好到泰辦提供的名單中偉勝耳鼻喉科診所做嚕!
適航證明總費用:$600/人*5人=$3000
核酸檢測及適航證明詳細的內容皆已在"2020.10.21"一文中提過,
需要的粉粉們請自行去前文查找唷!
好啦!
這中間哩哩摳摳其他的小筆支出就不列計進來,
粉粉們看看這主要五大項目就花了二十七萬多元,
老杯的口袋破得有夠大吧! ༼☯﹏☯༽
好啦!
不和你們說了,
泰泰要去做家庭代工貼補家用了(大誤~) ( ̄へ ̄)
#返泰隔離日記
#Day8
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