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📒好讀書第四季 開始了📒
📆 每週一中午12:00，十個主題接力，說給你聽👂
本企劃由Elanco台灣禮藍動保獨家贊助播出
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｜▶第4輯_小動物常見的前肢腫瘤｜
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前肢腫瘤可能會見到跛行及異常的軟組織腫脹，區別診斷及評估治療計畫前有哪些要注意的事情？常見好發的腫瘤又有哪一些呢？
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｜📌重點提要 |
・前肢腫瘤會看到哪些症狀？
・手術前該進行哪些診斷與評估？
・如何評估局部或遠端轉移的程度？
・狗貓常見的手指（指頭）腫瘤有哪些？
・有聽過貓的肺趾症候群嗎？
・前肢常見的皮膚/軟組織腫瘤有哪些？
・關節與骨來源腫瘤該怎麼區分？
詳細內容：
https://wp.me/p9soeV-Hv
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｜🎧線上收聽｜
https://wp.me/p9soeV-Hv
(影片請連結到IG觀看 @autumn.physio）
👩⚕️處理水腫,你需要控制….
🤚治療時手給皮膚的壓力
Why 為什麼手這麼輕就控制水腫了 ??
👩⚕️了解為什麼不使用介質(油, 凝膠, 乳液)前,
先了解手的壓力如何控制
👌不使用介質部分,下一篇我們再來解釋!!!!
最近常常聽到個案跟其他人說,為什麼治療師只是輕輕摸一摸就消腫了 ???
我通常聽到都會笑一下說,因為這就是物理治療師的手啊!!!!.不同治療不同技術,治療師的手都要調整到適合的壓力。
❌所以不能再把觀念留在要有酸有痛才算治療 (No No No~ )
❌希望大家也不要再跟治療師說,手這麼輕有在治療嗎?? (這真的是經嚴格訓練過的,台灣很需要這個技術的治療師,希望大家真心了解原理!!!)
✅在這邊還是要跟大家解釋一下, 淋巴是需要非常大的耐心和體力的治療技術,絕不是手法很輕就輕鬆. 所以所有的治療師在學習過程都是經過相當大的壓力後才能完成訓練.
感謝願意撐到最後的治療師.
所以說”摸一摸”, 我想上過淋巴課的治療師都要哭了,因為學習淋巴課程時,真的是讓治療師的自信完全摧毀然後重建,但大多最後都會很開心很有成就感 (🙌是吧是吧)!!!
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⭕淋巴系統: 80%都在皮膚淺層(真皮和皮下組織),只有20%深層管道是伴隨在深層血管神經或長骨周邊. 淺層和深層之間有連通管道,所以將淺層80%控制處理好,自然也會影響深層的淋巴系統. 所以處理淺層時,力道完全不需要大,而是要根據每一個個案的組織和皮膚狀況去調整治療時手給皮膚的壓力.
⭕(80%都在皮膚淺層,淋巴血管網狀交織在皮膚淺層, 所以壓力大多是延展到皮膚的力道,不需用重壓或按太深)
>>>>> 個案通常很想學習治療師的方式回家可以幫自己或家人處理,但通常以下幾項都無法避免. 所以我大部分會讓個案利用其他呼吸運動,關節活動,肌肉收縮或適當壓力的繃帶加壓,幫我維持水腫不增加和治療後效果.
個案想自己徒手治療相對難度過高. 所以還是讓專業治療師給予適當建議.
淋巴引流處理任何水腫時:
(1) “不是”No Pain, no gain.
❌處理水腫時,淋巴的任何技術都絕對不會造成疼痛 (會痛~力道都過量了)
(2) 絕不會讓手指印留在皮膚上太久不消失
(3) 絕不會讓皮膚產生紅紅的 (❌市面上有些廣告,處理淋巴的力道都過大,要延展皮膚而不會用力擠.推.壓.按或揉捏皮膚 )
(4) 絕對絕對不能留下指甲印
(5) 治療時不使用任何介質(油, 凝膠, 乳液)
(6) 不會用其他輔助工具取代手,因為治療師須隨時調整手的壓力
如果根據教科書上的理論,40mmHg的壓力是最適合組織的壓力.但這是理論,個案通常不會跟教科書寫得一樣. 所以一定要徒手直接觸診去確認個案狀況. 有的皮膚在延展過程中,很快就到達緊繃,那力道就要更輕. 若皮膚較為柔軟延展度大,那就要調整到皮膚能繃緊的程度. 所以所謂的”輕”是多輕 ,很難數據化.
例如: 運動傷害急性期(腳踝扭傷/急性拉傷),腫脹很立即,組織也會達到最緊繃. 這時候就要降低手的壓力. 若是關節退化的慢性輕微水腫,通常組織和皮膚還算延展度夠,力道就又會不一樣.
(影片中: 只延展strtch皮膚 , 而另一個影片,手加壓的力道過大,無法真正達到延展皮膚)
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講義的都是我用電腦構圖
但這裡為了避免又被盜用
粉專的就只能在電腦上手繪囉🙌
<<異體真皮粉注射案例分享，使用心得Q&A>>
去年以來在各大論壇蠻火紅的異體真皮粉，張簡醫生之前的文章已經有稍加說明目前韓國使用情形，今天藉由實際注射案例對於網友疑問提出補充。
Ｑ：真皮粉是粉狀，要如何注射體內呢？注射時針孔會不會很多？
Ａ:由於真皮粉是粉狀，所以注射時需要混合生理鹽水將其軟化以利注射。顆粒會比一般植入劑來的大一些，需要21-22號針頭注射（針孔相對大一點，注射上建議以少量入針完成全區注射）。
Q：真皮粉吸收率如何？
Ａ: 片狀真皮平均吸收率為20%，一年左右會定型（一年後不在吸收)。真皮粉注射目前在台灣使用時間短，吸收率部分有待觀察，不過可以確定的是若搭配如玻尿酸或是自體脂肪注射，會同時降低玻尿與真皮粉吸收率。故張簡醫師建議患者可以搭配使用以延長注射效果。
Q：真皮粉注射後觸感如何？變化的週期？
Ａ:由於真皮注射初期有混合水分並略為膨脹，所以注射初期的觸感與外觀會略硬與腫脹。患者於注射初期可以加強冰敷或是搭配一些口服消腫藥治療，一般來說一週左右腫脹就會改善七成，觸感也會較為柔軟，所以無須太過擔心。若是注射區域曾經打過如晶亮瓷或少女針等材料尚未完全吸收者，也有可能略微增加一點腫脹程度（此現象即使施打其他材料也會發生)，但一般一週左右腫脹都會有明顯改善，無須太過擔心。
Q：注射有無風險？需要如何避免
A：注射後常見問題為腫脹，冰敷與口服藥物可以改善。血管栓塞造成組織受損或視力影響則是注射類產品(玻尿酸，晶亮瓷，少女針，脂肪等）可能發生但機率不高的風險，建議有這部分疑慮患者也與專業醫師詳加討論後再進行療程為佳。利用緩慢注射或是特定區域的層次深淺的注射方式可以降低血管栓塞風險，一但注射過程有任何不舒服也立刻反饋醫師做適當休息也是可行方式😄
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無論是穿高跟鞋還是運動打球，很常發生的一件事情就是：腳踝扭傷！不分性別與年齡，幾乎所有人都有過這樣的經驗。而像是知名的NBA球員－Stephen Curry就是「翻腳刀」的常客。究竟腳踝扭傷的高危險群是哪些人？受傷後的正確處置又是什麼呢？學善治療體系顧問蔡永裕主任治療師一次解答！
腳踝扭傷如何發生？高危險群是哪些人？
蔡永裕主任指出，腳踝扭傷是發生在腳落地的瞬間，差不多0.3∼0.4秒之間。「因為落地時不穩，導致腳掌外側著地，而產生所謂翻腳刀的現象。」他說明，通常好發的高危險群多以「扁平足」為主。
腳踝扭傷正確的處置方式
1、冰敷
腳踝扭到時，我們常常會拿冰袋冰敷患部，蔡永裕主任指出，冰敷能讓腫脹得到適度的控制，同時可以降低疼痛的感覺，所以若有上述症狀，都會建議先冰敷。建議以冰：水＝1：1（包）的方式使用。
2、觀察患部是否持續腫脹
3、注意能否踏地：無法踏地則可能是骨折。
錯誤的處置方式：放血
放血的同時會傷害到其他軟組織，反而無法達到消腫的目的。
腳踝扭傷能根治嗎？
蔡永裕主任提及，腳踝扭傷是發生在瞬間的意外。一般約7∼10天就可痊癒。若超過這個時間還沒有好，就建議就醫治療。若腳踝有腫脹症狀，復原時間則會拉長，大概需要4∼6周。
若超過4∼6周都還沒痊癒，腳踝仍持續腫脹，可能就需要就醫進行手術。?腫脹會讓腳踝不穩定，因此需要外科開刀處理。」
腳踝扭傷能使用護具嗎？
蔡永裕主任表示，腳踝腫脹的時期會建議使用「加壓式護具」，減輕腫脹現象，同時配合適度運動，通常復原情形都十分良好。
腳踝扭傷緩解運動
短足運動
1、將腳掌置於平面。
2、腳踝置於膝蓋正下方，患者站坐皆可。
3、將大腳趾朝跟骨方向移動，此時可看到足弓增高。
4、放開回復原狀，來回重複10次即可。
腓腸肌運動
1、身體向右旋轉90度，此時右腳大腳趾會微微抬高。
2、將右腳大腳趾往下壓，訓練右側的腓骨腸肌。
3、身體向左旋轉90度，此時換左腳大腳趾微微抬高。
4、再將左腳大腳趾往下壓，訓練左側的腓骨腸肌。
5、恢復原本姿勢，每天、每小時做10次即可。
踮腳尖運動
1、站姿，雙腳及膝蓋朝前方。
2、雙腳與肩同寬
3、雙手肘成90度置於牆面。
4、開始踮腳尖，來回10次即可。
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#蔡永裕 #扭傷 #腳踝
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骨骼發炎 專題 － 岑幸貞物理治療師@FindDoc.com
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背景：崔小姐42歲，已做了15年售貨員，每日站立超過9小時。近一年，她發覺膝蓋骨有輕微「咯咯聲」，走路時有酸軟及疼痛感覺，但休息兩天後又回復正常。
(一) 物理治療可否減輕崔小姐的關節痛？怎樣治療的？0:31
(二) 需要治療多久？療效如何？2:40
(三) 崔小姐的工作需要長時間站立，治療後會再復發嗎？3:11
(四) 有沒有預防方法給予一些需要長時間站立工作的人士？(FindDoc 健康資訊) 4:04
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