【沒有最理想的方法，只有合時宜的方式】
最近看到各種減重飲食的學術論戰，包括前幾年開始流行的生酮飲食、減醣斷糖飲食、間歇性斷食、多日斷食法、高植物性蛋白飲食⋯。
有些專家會「高舉單一旗幟」，覺得自己認定的某種飲食方式才是經過驗證、最有效、最正確、最能幫助患者的方式。
而有些討論串下面的粉絲們，因為「個人過去經驗不錯」而分享贊同、大力推崇該方法。
兩者在各自的立場上，其實都沒有錯誤，只是我們總是習慣把「個人經驗給過度擴展到他人身上」。
醫師的角度來說，如果沒有刻意反思，我們其實也很容易落入思維的陷阱：「覺得適合A的治療方式可能也適用於B、C、D」。
民眾的角度來說，如果沒有與他人開放討論、多方經驗嘗試，可能也就會認為「自己經驗過的這種方式才是最好的方法」。
集合兩者的誤會，最後再加上一點社群媒體力量的魔法：「越是簡單單一的口號理念，越是容易傳播影響思維。」
大家好像就變成，非找到「最理想的治療、飲食模式」不可。
又或者是「我的理論才是對的」、「其他人的方法都是錯誤的」。
事實上臨床的情況常常不是如此。
在門診裡，我們經常可以看到各種背景條件的患者。
有人是生酮飲食失敗了，又或者成功瘦下但因為無法堅持辛苦的飲食內容而復胖。
有人因為間歇性斷食之後發現自己白天很沒有精神體力，有的則是成功瘦下幾公斤之後卡關。
有人則是受夠只能喝高蛋白粉的生活，在進行一兩週之後就果斷放棄。
有人其實是睡眠作息出狀況，導致嘗試了各種減重飲食方式都還是沒辦法減少體重。
當然上面的各種情形來說，一定也有很大一部分的患者以同樣的方式減少不少體脂肪、確實改善體重體態問題的。
我們需要反思的是，沒有一種完美減重飲食方式，是可以永遠不變、直接套用在所有人身上，並且得到相同理想的結果。
但是大家直觀的思維，總希望能夠找到「最佳唯一解答」，一次解決所有人的問題。
認為把所有的問題歸因在一件事情上，然後好像只要改變它，一切都會永遠的不一樣了。
事實上減重就和任何健康疾病問題一樣，沒有單一的解方，同時更需要「因時制宜、因人而異」的規劃討論，嘗試進行之後再逐步修正內容。
我並不特別推從「用某一種方式」來進行減重，就是絕對正確的事情。
因為以宏觀的角度來說，飲食也僅是整個減重事件的一個環節，患者的睡眠作息、生活模式、運動習慣、月經週期、減重經驗、遺傳體質、背景疾病⋯通通都有可能造成影響。
今天有一對夫妻回診。
兩個人幾週前開始一起來減重，初期體態是差不多的，但是老婆還是改不掉甜食飲料的習慣，老公則遵循醫囑，結果老公同樣時間減少的體重明顯就多了一些。（當然除了飲食，也可能是男生代謝比較好，或是其他原因）
即使是一起生活的夫妻都有如此的差異，更何況是來自各地四方不同體質狀態、不同健康背景的人們。
自己在門診，其實最怕遇到患者這樣說：
「醫生，我朋友在你這邊瘦了10公斤，我也要跟她一樣，你可以幫我嗎？」
有時候大家的身體條件背景可能有極大的不同，妳可能是減重新手、運動老手、身體有其他的疾病問題，又或者是西藥反覆減重的慣性患者。
很多時候，我們只能依照個人的條件情形，給予每個人當下最適合的醫療建議。
每個人的情況都有不同，
因此毋需與他人比較。
沒有最理想的單一方法，
只有最合時宜的各種方式。
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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聯絡電話：02-2558-5592
運動老手 在 [新聞] 練推舉「啪」一聲健身老手竟胸大肌斷裂- 看板FITNESS 的推薦與評價
想練大肌肌，做重訓當心肌肉斷裂風險，36歲的虞先生有7年健身經驗，每周3到4天會到
健身房重訓，近2個月某次進行「臥推」時，胸前突然傳出「啪」一聲，手部隨即出現無
力疼痛，並出現瘀青，原以為只是肌肉拉傷、撕裂傷，因為除胸前肌肉腫脹外，手部都
能正常轉動，但三周後胸部仍持續腫脹，就醫檢查後才發現已「胸大肌斷裂」。
收治虞先生的北醫附醫骨科部運動醫學科主任吳家麟表示，虞先生是健身老手，槓鈴「
臥推」發生意外時，他人在美國，當時他只聽見「啪」一聲，手部隨即出現疼痛無力，
雖然受傷第一周手無法完全抬高，但一周之後手就能自然轉動，也沒有其他症狀，直到
第三周胸部仍持續腫脹，才覺不對勁，回台就醫才發現「「胸大肌斷裂」。
吳家麟表示，由於胸大肌十分強壯，會發生斷裂的情況不多，但因為健身風潮正夯，半
年內北醫附醫已收治2名因健身導致「胸大肌斷裂」的患者；另一位患者更忍了半年，
直到發現夾胸無力，胸腋下凹陷，檢查後才確診。
吳家麟說，胸大肌位於胸廓前方，是一片扇形肌肉，從鎖骨與胸骨處一路延伸至上臂肱
骨處，主要協助手臂做出前推、內收、內旋等動作，大多數胸大肌發生斷裂都與運動傷
害有關，臥推時，姿勢錯誤、重量超出負荷量、過度頻繁訓練、或是服用類固醇藥物，
都會增加胸大肌斷裂的風險。
吳家麟表示，練臥推時，手臂會外轉外展，增加胸大肌張力，手臂放得太寬、下桿位置
太低，低於胸腺，很容易讓胸大肌超載，增加胸大肌斷裂風險。胸大肌斷裂分為輕度拉
傷、部分斷裂與完全斷裂，大部分聽到「啪」一聲時，都是完全斷裂，如果胸大肌出現
疼痛，並伴隨夾胸無力、胸腋下凹陷，就要懷疑是胸大肌斷裂，應立即冰敷就醫。
吳家麟說，胸大肌斷裂，如果立即縫合，會有最好的復原效果；如果拖延半年以上，胸
大肌腱會萎縮，可能需要透過異體移植肌腱才能回復之前的運動水準。目前個人健身正
夯，冬天氣溫較低，建議健身前應做10分鐘至15分鐘的暖身運動，如小慢跑、健身後也
應做10分鐘到15分鐘的伸展，讓肌肉回復原本長度，均可避免運動傷害。
(黃仲丘／台北報導)
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