多數的我們全身都硬邦邦的，因此每個人都特別希望，自己也能夠有個柔軟的身體，甚至也有許多人認為說，身體只要柔軟就代表的自己很健康，但真的是這樣子嗎？
#柔軟度 #關節活動 #關節過動症候群
關節過動症候群 在 三個字SunGuts Facebook 的最佳解答
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過63萬的網紅三個字SunGuts，也在其Youtube影片中提到，多數的我們全身都硬邦邦的，因此每個人都特別希望，自己也能夠有個柔軟的身體，甚至也有許多人認為說，身體只要柔軟就代表的自己很健康，但真的是這樣子嗎？ SunGuts IG : https://www.instagram.com/pt_sunguts/... 『三個字物理治療所』預約方式 : LI...
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關節過動症候群 在 Ken's Yoga Life 阿肯師的瑜伽隨記 Facebook 的最佳解答
【Hypermobility? Hyperextension? And Yoga?】
聽到這些名詞，也許大家第一時間想到的問題會是：
❓ Hypermobility 或是 Joint Hypermobility Syndrome (關節過動症候群) 到底是什麼？
❓一個很柔軟的練習者，他就是有Hypermobility 嗎?
❓ Hypermobility 跟 Hyperextension (超伸) 是同件事嗎？
❓ Hypermobility 可不可以練瑜伽？
❓ 那有 Hyperextension 該怎麼練瑜伽或是其他運動？
如果對以上的問題，你腦中沒有答案，可以繼續往下閱讀。
✅ Hypermobility
先來點正規的定義，到底怎樣是hypermobility。
嚴謹的定義是一個人有膠原蛋白的異常，而導致關節過鬆，活動度過大，這通常來自於基因跟遺傳的關係，必須透過血檢才能夠真正斷定。
所以，一個人很柔軟，不代表他就有hypermobility，同理，當一個人有hypermobility，其實他不一定會非常柔軟。
有些人也許有聽過 Beighton Hypermobility Score，他會有9個測試，超過6點你就會被判定為可能有hypermobility，另外也有所謂的維京海盜測試，同理是判斷你是否為hypomobility，就是很硬的人這樣。
不過這些都是簡單的判斷標準，也可想做是人體之間的自然差異分布，而真正的 hypermobility 跟 hypomobility 是存在光譜的極端兩邊。
當你有這些認知，就不用煩惱你或是眼前這個學生，到底是不是有 hypermobility，除非你去做了血檢確認。
✅ Hyperextension
至於超伸，就是比較常見的狀態，包含手肘伸展超過10度，膝蓋伸展超過10度等等，有時候是因為有 hypermobility，但有時候是因為天生骨頭的差異。
所以這兩個也不是直接相等。
✅ Hypermobility可不可以練瑜伽
有人也許聽過，關節過鬆的人練瑜伽很危險，但事實是，當你自己不會練又沒找到好的老師，練什麼都危險。
針對有 hypermobility 的人，他們身體處在不穩定的狀態，也許本體感覺也較差，當然這些都是讓他們容易受傷的因素，但就是因為這樣，才更需要練習。
在瑜伽的體位法練習，當你停留穩定的時候，其實都讓肌肉在做等長收縮，當你在流動的時候，肌肉也會經歷了向心收縮以及離心收縮，關鍵就是它都有在做不同的收縮，這就是很好的練習。
而有 hypermobility 的人，有時也是會感受到緊繃感，而這緊繃感其實是來自周邊肌肉無力，大腦的保護機制造成，所以有時候透過訓練，恢復肌肉正常的功能，反而能夠消除緊繃感，因為大腦覺得比較放心了。
所以，hypermobility 可不可以練瑜伽，當然可以，只要你練對。
✅ 有 Hyperextension 該怎麼練瑜伽
最後這個，就是練習者或教學者最常遇到的情況。
一個大膽的答案，如果你有超伸，”基本上”你應該在超伸的狀態下做練習，但前提是：
1 你有良好的本體感覺跟身體控制，能分辨出有啟動的肌肉跟完全放鬆的狀態。
2 練習的強度是適合你的。
3 練習過程甚至過後沒有任何異常不舒服或疼痛。
2018年上 Animal Flow 的時候，講師就有討論到這問題，當時她也是說應該就順著身體的構造去做練習，假設手肘超伸，就在超伸下做練習，不需要特別手肘微彎，但是不能有任何不舒服跟疼痛。
另外如果你常看手倒立的照片跟練習影片，你可能會發現滿多人的手肘超級超伸卻還是在做倒立，當然人家可以不代表你可以，但人家是透過循序漸進的訓練，周邊肌肉有足夠的強度支撐，才能夠承受這樣的練習。
記得之前也有學生跟我反應過曾經因為手肘超伸做倒立練習而不舒服，後來我教學生穩定肩胛肩膀跟稍微調整一下擺位後，現在她也都一言不合就倒立，也沒聽學生再說不舒服了。
當然這個只是一個參考的例子，不代表全部。
所以身為教學者，當然要判斷學生當下的狀態是否因為超伸而有額外風險，手肘微彎不是不可以，但除了這個以外，你有沒有辦法引導學生在安全的情況下建立自己的身體覺知以及穩定的力量才是重點。
你應該不會希望有一天學生緊急情況需要直手撐地的時候，就是受傷的時候吧。
⚠以上文章分享為綜合Podcast跟自己經驗所寫，任何個人的情況還是以自己的醫生或老師意見為主喔。
☑ Jason Crandell Podcast
Episode 178: How to manage hypermobility in the yoga room with Jules Mitchell
#hypermobility
#kensyogalife
關節過動症候群 在 Ken's Yoga Life 阿肯師的瑜伽隨記 Facebook 的精選貼文
【Hypermobility? Hyperextension? And Yoga?】
聽到這些名詞，也許大家第一時間想到的問題會是：
✅Hypermobility或是Joint Hypermobility Syndrome (關節過動症候群)到底是什麼？
一個很柔軟的練習者，他就是有Hypermobility嗎?
✅Hypermobility跟Hyperextension (超伸) 是同件事嗎？
✅Hypermobility可不可以練瑜伽？或是該怎麼練？
✅那有Hyperextension (超伸) 該怎麼練瑜伽？或是任何其他運動？
如果對以上的問題，你腦中沒有答案，可以繼續往下閱讀我的心得分享。
#Hypermobility
先來點正規的定義，到底怎樣是hypermobility。
嚴謹的定義是一個人有膠原蛋白的異常，而導致關節過鬆，活動度過大，這通常來自於基因跟遺傳的關係，必須透過血檢才能夠斷定一個人有hypermobility。
所以，一個人很柔軟，不代表他就有hypermobility，同理，當一個人有hypermobility，其實他不一定會非常柔軟。
有些人也許有聽過Beighton Hypermobility Score，他會有9個測試，超過6點你就會被判定為可能有hypermobility，另外也有所謂的維京海盜測試，同理是判斷你是否為hypomobility，就是很硬的人這樣。
不過這些都是簡單的判斷標準，也可想做是人體之間的自然差異分布，而真正的hypermobility跟hypomobility是存在光譜的極端兩邊。
當你有這些認知，就不用煩惱你或是眼前這個學生，到底是不是有hypermobility，除非你去做了血檢確認。
#Hyperextension
至於超伸，就是比較常見的狀態，包含手肘伸展超過10度，膝蓋伸展超過10度等等，有時候是因為有hypermobility，但有時候是因為天生骨頭的差異。
所以這兩個也不是直接相等。
#Hypermobility可不可以練瑜伽
有人也許聽過，關節過鬆的人練瑜伽很危險，但事實是，當你自己不會練又沒找到好的老師，練什麼都危險。
針對有hypermobility的人，他們身體處在不穩定的狀態，也許本體感覺也較差，當然這些都是讓他們容易受傷的因素，但就是因為這樣，才更需要練習。
例如瑜伽很多的體位法，當你停留穩定的時候，其實都讓肌肉在做等長收縮，當你在流動的時候，肌肉也會經歷了向心收縮以及離心收縮，關鍵就是它都有在做不同的收縮，這就是很好的練習。
而有hypermobility的人，有時也是會感受到緊繃感，而這緊繃感其實是來自周邊肌肉無力，大腦的保護機制造成，所以有時候透過訓練，恢復肌肉正常的功能，反而能夠消除緊繃感，因為大腦覺得比較放心了。
所以，Hypermobility可不可以練瑜伽，當然可以，只要你練對。
另外把上一段的”Hypermobility”，改成”比較柔軟的人”，”常常拉筋的人”，”沒什麼在運動的人”，再看一次，你就有三段新的文章了，咦。
#有Hyperextension該怎麼練瑜伽
最後這個，就是練習者或教學者最常遇到的情況。
一個大膽的答案，如果你有超伸，”基本上”你應該在超伸的狀態下做練習，但前提是：
1 你有良好的本體感覺跟身體控制，能分辨出有啟動的肌肉跟完全放鬆的狀態
2 練習的強度是適合你的
3 練習過程甚至過後沒有任何異常不舒服或疼痛
記得2018年上Animal flow的時候，講師就有討論到這問題，當時她也是說應該就順著身體的構造去做練習，假設手肘超伸，就在超伸下做練習，不需要特別手肘微彎，但是不能有任何不舒服跟疼痛。
另外如果你常看手倒立的照片跟練習影片，你可能會發現滿多人的手肘超級超伸卻還是在做倒立，當然人家可以不代表你可以，但人家是透過循序漸進的訓練，周邊肌肉有足夠的強度支撐，才能夠承受這樣的練習。
記得之前也有學生跟我反應過曾經因為手肘超伸做倒立練習而不舒服，後來我教她穩定肩胛肩膀跟稍微調整一下擺位後，現在她也都一言不合就倒立，也沒聽她再說不舒服了。當然這個只是一個例子，不代表全部，就至少是一個參考。
所以身為教學者，當然要判斷學生當下的狀態是否因為超伸而有額外風險，手肘微彎不是不可以，但除了這個以外，你有沒有辦法引導學生在安全的情況下建立自己的身體覺知以及穩定的力量，然後讓學生能夠找回自己的動覺才是重點阿。
但最後還是要附一下警語，以上文章分享為綜合Podcast跟自己經驗所寫，關於任何個人的情況還是以自己的醫生或老師意見為主喔。
Jason Crandell Podcast
Episode 178: How to manage hypermobility in the yoga room with Jules Mitchell
https://www.jasonyoga.com/podcast/episode178/
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關節過動症候群 在 三個字SunGuts Youtube 的最佳貼文
多數的我們全身都硬邦邦的，因此每個人都特別希望，自己也能夠有個柔軟的身體，甚至也有許多人認為說，身體只要柔軟就代表的自己很健康，但真的是這樣子嗎？
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陸續也在板上發了幾篇文章分享一些我學到或讀到的東西
但是感覺有些時候可能內容過於繁雜或是過於學術
這次試試看用不同的方式來編排，用精簡一點的方式列出重點
如果有興趣參閱全文的話可以點下面的連結，大家也可以比較一下內容
歡迎板上的各位分享比較喜歡哪一種方式
醫學上如何評估活動度 Beighton Score:https://reurl.cc/W4lYLy
關節過動症候群的簡介與評估：https://reurl.cc/M7qmdL
關節過動症候群的治療與復健：https://reurl.cc/VakZXZ
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在醫學上我們會用Beighton Score來評估一個人的柔軟度
Beighton Score總共評估身體五個部位的活動度，總分為九分
若分數大於四分則表示你是屬於高活動度的人，也就是所謂的關節過動（Hypermobility）
1. 小拇指（單側 1 分，共 2 分）：可以被動像手背側彎折超過 90 度
2. 手肘（單側 1 分，共 2 分）：可以主動過度伸展手肘超過 10 度
3. 膝蓋（單側 1 分，共 2 分）：可以主動過度伸展膝蓋超過 5 度
4. 髖關節：在膝蓋伸直的狀況下可以雙掌碰到地面
5. 大拇指（單側 1 分，共 2 分）：可以被動凹折大拇指碰到手臂
如果只有單純的活動度增加並沒有其他不適症狀產生
那多數的情況下可能就是你的關節活動度比一般人好，就是所謂的關節過動
然而，若是你的 Beighton Score 大於等於 4 分而且伴隨有慢性疼痛的狀況
那可能就要注意是否有其他的問題了
有可能是所謂的關節過動症候群（Joint Hypermobility Syndrome）
關節過動症候群
簡介
一般來說，關節過動不一定會造成什麼問題
但是活動度過高可能會增加軟組織或是關節受傷的風險
如果關節活動度過高加上有相對應的症狀，就會被稱關節過動症候群(JHS)
JHS 已經被歸類在一種遺傳性的結締組織疾病中
在這一類別的疾病中還有一些比較嚴重及疾病
因此，仔細檢查一位 JHS 的病患是不是有潛在的其他疾病就變得很重要
一般而言，JHS以小孩、女性、歐洲或亞洲人的比例較高
臨床表現
JHS 在臨床上的表現除了關節過動以外，患者常常會抱怨有慢性疼痛的問題
而這樣的狀況可能從青少年時期開始就有並且持續到成人
除了疼痛以外，還會有其他的症狀如下：
1. 關節感到緊繃並且會有一些聲響或主觀覺得不穩定
2. 不成比例的疼痛
3. 時常感到帶倦怠或疲倦
4. 自律神經失調（暈厥、姿態性低血壓）
5. 神經學症狀（眼瞼下垂、反射異常）
6. 腸胃道症狀（便秘、慢性腹痛...）、鬆弛的皮膚
7. 尿失禁
8. 兒童動作發展遲緩
9. 容易瘀血
10. 憂鬱、恐慌
若是有其他的的症狀例如不正常的瘀血或是身體比例異常
加上家族中有人也有關節過動甚至是在青壯男就突然死亡的家族史
那就要考慮是否有其他比較嚴重疾病的可能性
診斷
JHS 可以利用所謂的 Brighton Criteria 來進行診斷，標準如下：
[主要指標]
1. Beighton Score 大於或等於 4 分
2. 有 4 個或以上的持續超過 3 個月的關節痛
[次要指標]
1. Beighton Score 1-3分（若 50 歲以上則 0-3 分）
2. 1-3 個持續三個月以上的關節痛或下背痛持續三個月以上或有椎弓解離/滑脫/退化
3. 曾有超過一個關節脫臼或是一個關節脫臼超過一次
4. 有超過三個軟組織發炎（滑液囊炎、滑膜炎、上髁炎）
5. 類馬凡氏症體型（高瘦、臂展長）
6. 不正常的皮膚皺摺、高皮膚延展性
7. 眼瞼下垂
8. 靜脈曲張、疝氣、子宮或直腸脫垂
滿足以下條件之一即可診斷為 JHS：
1. 兩個主要指標
2. 一個主要指標＋兩個次要指標
3. 四個次要指標
4. 兩個次要指標＋一等親為 JHS
處理
在實務上 JHS 的處理非常困難而且也非常耗時
因為 造成 JHS 的患者疼痛的原因有很多
有些是單純因為關節活動度過大造成軟組織在移動過程中受損
有些是因為長期的疼痛造成中樞疼痛敏感化
這些病人往往已經被此疾病折磨很久，因此在心理上的壓力與狀態也不好
所以在處理上必須要從各個不同的角度（生理、心理）進行切入
[前期]
1. 疼痛的處理
2. 肌肉的徵招與啟動
3. 本體感覺再建立
4. 核心肌群訓練
5. 維持心肺耐力
6. 心理治療與教育
7. 營養控制
8. 輔具的使用
[中期]
1. 強化肌肉耐力
2. 強化本體感覺
3. 加入的常規運動並強化心肺耐力
4. 於此同時，若有需要應繼續進行上一階段的心理治療、生活模式與營養調整
[後期]
1. 強化肌肉力量
2. 導入運動專項運動
3. 回歸賽場或正常生活
4. 在這個階段一樣要持續加強上面階段還不甚滿意的點
其實 JHS 的復健和一般運動傷害的復健並沒有太大的差別
整體而言所遵循的大概念是一樣的
關於一般性復健原則請見：https://reurl.cc/al2baQ
這些患者除了肌肉骨骼的問題，有些時候會合併一些其他系統的問題需要一並處理
因為這個疾病本身所牽涉到的系統比較多，所以在處理上所需要花費的時間比較久
因此在復健計畫的設立、與患者的溝通上都比一般正常的族群需要花費更多的功夫
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Dr.M Be Superior
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