【門診醫學】為什麼我的手常常在抖呢?
最近一連好幾個病人來問我手抖的問題
手抖到底是什麼原因造成的呢?
"我聽說帕金森病也有手抖,那我該不會就是..."
欸欸欸~且慢且慢,未知常常讓人恐懼
先讓我們仔細問起,找到線索,手抖也不再神秘嘍
#生理增強性手抖
是最常見的手抖類型
我們常說人"氣到發抖",就是這種手抖的典型
我們一般人本來就會有細微的手抖
有一些身體或疾病狀態,
只是將這種手抖加重表現出來
例如激動情緒,甲狀腺亢進,低血糖
跟交感神經的活化有關
肝腎衰竭,電解質不平衡
和身體的病況有關
有些藥物作用,咖啡因飲料也會增強手抖
針對這種類型的手抖,解除背後的成因即可
#原發性手抖
如果是以"動作時"發生的手抖為特徵
(動作性手抖)
沒有檢查出生理或神經性的病因
就稱為原發性手抖
"原發性"就是指沒有特定原因,體質性的關係
和"原發性"高血壓的意思差不多
有家族遺傳性,佔一般人族群5%左右
症狀可能會隨著年紀增大而變得明顯
也可能伴隨有頭抖,腳抖
或其他非疾病性的神經症狀
如果有喝酒,會發現喝酒後手抖變好了
這是因為酒精能抑制大腦的手抖迴路
可以用乙型交感阻斷劑或多巴胺促進劑
作為第一線的治療
#神經或腦部疾病
雖然比例較少,這應該是大家最擔心的手抖類型
手抖的原因確實可能來自於神經系統病變
也是臨床醫師希望能夠優先做排除的
例如帕金森氏症,是以單側的靜止時手抖為特徵
(靜止性手抖)
伴隨動作遲緩,肢體僵硬等等症狀
小腦病變的手抖,
是以指向目標時增加顫抖為特徵
(指向性手抖)
可以用簡單的協調性測試做分辨
威爾森氏症是銅元素過度累積在體內
導致肝臟或神經病變的疾病
也會以手抖來表現
其他神經性的病變,也有可能造成顫抖
我們由此可知,雖然手抖是來自於神經的作用
但大部分的原因並不是神經性的疾病呢
第一線由家庭醫師判斷手抖的特徵
替你做初步的檢查,就能夠充分的排除這些原因
如有出現懷疑神經疾病的跡象
再請神經科醫師為患者服務就可以了
電解質不平衡發抖 在 秒懂家醫科 Facebook 的最佳解答
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最近一連好幾個病人來問我手抖的問題
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"我聽說帕金森病也有手抖,那我該不會就是..."
欸欸欸~且慢且慢,未知常常讓人恐懼
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是最常見的手抖類型
我們常說人"氣到發抖",就是這種手抖的典型
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有一些身體或疾病狀態,
只是將這種手抖加重表現出來
例如激動情緒,甲狀腺亢進,低血糖
跟交感神經的活化有關
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和身體的病況有關
有些藥物作用,咖啡因飲料也會增強手抖
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#原發性手抖
如果是以"動作時"發生的手抖為特徵
(動作性手抖)
沒有檢查出生理或神經性的病因
就稱為原發性手抖
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和"原發性"高血壓的意思差不多
有家族遺傳性,佔一般人族群5%左右
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也可能伴隨有頭抖,腳抖
或其他非疾病性的神經症狀
如果有喝酒,會發現喝酒後手抖變好了
這是因為酒精能抑制大腦的手抖迴路
可以用乙型交感阻斷劑或多巴胺促進劑
作為第一線的治療
#神經或腦部疾病
雖然比例較少,這應該是大家最擔心的手抖類型
手抖的原因確實可能來自於神經系統病變
也是臨床醫師希望能夠優先做排除的
例如帕金森氏症,是以單側的靜止時手抖為特徵
(靜止性手抖)
伴隨動作遲緩,肢體僵硬等等症狀
小腦病變的手抖,
是以指向目標時增加顫抖為特徵
(指向性手抖)
可以用簡單的協調性測試做分辨
威爾森氏症是銅元素過度累積在體內
導致肝臟或神經病變的疾病
也會以手抖來表現
其他神經性的病變,也有可能造成顫抖
我們由此可知,雖然手抖是來自於神經的作用
但大部分的原因並不是神經性的疾病呢
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再請神經科醫師為患者服務就可以了
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【#高溫不斷! #必知 #熱衰竭 #急救與預防】
【#熱爆了! #這些熱知識非知道不可】
「熱衰竭」是比「中暑」輕微一點點的版本,程度差異而已。炎夏若在炎熱環境待太久,或剛好日正當中時運動過度,或在戶外奔波,無法及時補充足夠水分,衣著過厚,都可能會讓患者身體的溫度迅速升高,甚至失去調控,降不下來,因而導致熱衰竭。
#熱衰竭恐致命!不可輕忽
每每看到新聞說,今天的溫度又突破紀錄了!要提醒大家,熱衰竭是會要人命的,千萬不可等閒視之,也不要以為「這是種磨練」就繼續待在超級炎熱的環境,或繼續運動。若注意到環境太熱且已經出現症狀,就要立即停下活動或離開炎熱環境,並就醫接受治療。
#熱衰竭的症狀有哪些?
★患者的體溫會上升,甚至高到39、40℃,且隨著體溫升高,膚色會脹紅或發白。
★患者的呼吸速率和心跳速度都會加快,覺得頭暈、頭痛、噁心、想吐、非常無力,有人會一直冒汗,有人則是皮膚又熱又乾。
★接著患者會講話不清楚,愈來愈躁動,身體不自主的抽搐或陷入昏迷。
#發現旁人熱衰竭 #緊急處理SOP
1.協助患者到陰涼處(如屋簷下、樹蔭下等不被太陽直射的地方)休息,若能進入有冷氣空調的室內最好。
2.讓患者躺下並抬高雙腳,讓血液回流到腦部。
3.噴灑水在患者身上,幫忙搧風讓患者身體降溫。也可用冷毛巾覆蓋患者的脖子、腋下、鼠蹊處,或以電風扇、冷氣幫患者降低體溫。但不要從患者頭上突然潑下一堆冷水。
4.讓患者喝水或運動飲料,大量補充水分及鹽分,但不可以喝含酒精或含咖啡因的飲料,這些都容易讓血管擴張或利尿,反而會讓患者容易脫水。
#出現這些狀況必須緊急送醫
若做了所有事情,患者症狀卻未緩解,摸起來還是體溫過高,甚至患者已經意識混亂、胡言亂語、無法辨識人事時地物,或有癲癇、抽搐等狀況發作,都要立刻送醫急救。
#熱衰竭患者到院後的檢查與治療
需要接受抽血、驗尿、影像檢查,確定目前的電解質平衡及器官受損程度。治療目標是先降下體溫,醫師可能會用冰毯、噴灑冰水、用點滴灌進冷食鹽水、或甚至將患者整個人泡在冰水裡,以求立即降溫。若患者已經開始抽搐,也要用肌肉鬆弛劑減少肌肉發抖發熱、增高體溫。萬一患者失去意識或循環中止,則需進入CPR急救流程。
#小孩子及老人更要注意別中暑
必須注意的是,年紀較小的孩子神經系統尚未發育完全,較難調控體溫,比起成人更容易中暑!千萬不要擔心孩子冷到而在炎熱的夏天幫孩子「多穿了好幾件衣服」。
另外,年紀超過65歲的老人其神經系統亦開始退化,有時候吃的藥也多,像同時服用著利尿劑或其他血壓調節用藥,都讓銀髮族較易中暑。所以,這兩個族群要特別注意天氣與環境。
#熱衰竭的預防方法
★炎夏若要運動,應保持衣著輕便不厚重,並記得適時補充大量水分。
★戶外運動或勞動時一定要選擇能防曬的衣服、帽子,最好避開日正當中時分。
★即使是在傍晚日落後,還是要注意「熱指數」,以免濕度過高、體感溫度過高,仍然會造成中暑。
★千萬別把小孩留在車內,因大太陽下車內溫度升高很快,一下就衝破40℃高溫,孩子在車內恐熱衰竭。所以,無論時間再怎麼短,都不要把小孩留在車內。
(資料來源:照護線上)
https://www.careonline.com.tw/2018/06/Heat-exhaustion.html?m=1
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