今天的醫療保健單元,邀請衛生福利部雙和醫院整形外科 張舜程醫師來到空中,跟大家聊聊糖尿病的慢性併發症以及治療方式。
在種種糖尿病的慢性併發症中,足部傷口癒合不良是最常見的情況,台灣目前有220萬名糖尿病患,其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者,平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢,造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為,而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅,一旦傷口癒合不良,許多事情都需依賴照顧者幫忙,被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。
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◎節目介紹:
在種種糖尿病的慢性併發症中,足部傷口癒合不良是最常見的情況,根據國際糖尿病協會統計,2019年全球糖尿病人為4.63億人,2045年將成長到7億人,台灣目前有220萬名糖尿病患,其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者,平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢,而截肢後五年存活率低於60%,造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為,而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅,一旦傷口癒合不良,許多事情都需依賴照顧者幫忙,被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。
糖尿病足部潰瘍肇因於長期血糖控制不佳,所引起之下肢病變。糖尿病的病人會在足部的任何地方,產生不同嚴重程度的傷口狀況。糖尿病足的成因,一般而言來自於三大類:第一大類是神經病變、第二大類是血管阻塞、第三大類是嚴重傷口感染,所以我們在臨床上都會特別提醒糖尿病患者須要特別留意足部是否有出現傷口,千萬別輕忽。
過去像我們在臨床上治療糖足傷口,會先評估傷口的狀況,評估進行傷口清創、負壓治療、人工敷料的合併治療方式,近年來,隨著藥物研究日益發展,從植物中萃取成分療效的相關研究日益茁壯,傷口照護的研究發展也從巨觀傷口床環境發展至微觀的傷口相關細胞訊號,發展出使用複合性植物萃取物調控免疫系統、加速癒合的藥物,透過調節巨噬細胞的極化反應,使傷口內的發炎細胞激素平衡、脫離慢性發炎循環,逆轉傷口惡化至常規傷口癒合,在多國多中心的三期臨床試驗研究資料顯示,新藥物的整體潰瘍傷口癒合率高達60.7%,外用的軟膏劑型對病人的方便性,且方便居家使用更安全,大幅減少病患就醫奔波的辛勞,也減少家庭對於醫療的支出,且在受新冠病毒疫情影響,減少病人暴露於額外風險為當務之急,新藥物治療的出現實乃一大福音。
◎來賓介紹:張舜程
學歷:
•國防醫學院 醫學士
經歷:
•整形外科、美容、燒燙傷、手外科、重症加護、高壓氧 專科醫師
•中華民國海底暨高壓氧醫學會理事
•教育部定助理教授
•美國夏威夷州大皇后醫學中心 高壓氧潛水醫學 臨床研究員
•美國南加大聖地牙哥分校醫學中心 高壓氧治療 臨床研究員
•三軍總醫院 整形外科 主治醫師 病房主任
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,時序進入秋冬,天氣逐漸轉冷,能夠洗一場熱水澡實在是再舒服不過的事,但千萬要小心隱形殺手。根據內政部消防署統計,每年12月到隔年1、2月的低溫季節,是一氧化碳中毒案件的高峰期,尤其室外寒冷,家家戶戶常常習慣緊閉門窗,更提升了中毒風險。要如何避免一氧化碳中毒?林口長庚醫院腎臟科主治醫師黃文宏一次解答! ...
高壓氧醫學科 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最佳貼文
💥「甲醛」#居家隱形殺手!#小孩暴露「高危險群」😱
📌甲醛 (Formaldehyde) 是 #常見的室內空氣汙染源,更是居家生活中的「隱形殺手」,世界衛生組織將甲醛列為 #一級致癌物,美國兒科醫學會也針對於兒童暴露甲醛有發表過危害聲明。
甲醛無色但有刺激性的味道,居家環境中處處都有甲醛的蹤跡,常出現在木材、油漆、塗料、清潔劑、黏著劑、保麗龍、地毯或衣服裡,有研究指出室內裝潢所造成甲醛空氣汙染可達到 #室外的70倍。甲醛雖會隨著時間揮散,但可能需要長達五至十年
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📖小孩是暴露環境有害物質高危險群『#三大原因』⁉
1⃣ 身體接觸地面的時間長,加上探索期手亂摸亂吃,比成人更容易受到環境中有害物質的毒害
2⃣ 因為小孩身體 #體型較小,所以在接觸和大人相同體表面積的甲醛時,對身體器官影響的更大
3⃣ 小孩的 #身體器官還在長大,在發育過程中受到毒素的影響,更容易造成病變、癌化💥
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📖對人體健康影響
人能感覺到 #甲醛的刺鼻味至少環境要0.8ppm以上,但其實超過0.1-0.5ppm就會對鼻子、眼睛等產生刺激,對健康產生負面影響。一般新裝潢的房子甲醛室內濃度通常超標0.4ppm,另外要注意工作環境暴露15分鐘甲醛是否會超過2ppm,因為 #超過2ppm以上就有很高的致癌風險。
📎低劑量暴露
刺激或灼傷眼睛、鼻腔、喉嚨、皮膚。咳嗽、喘,氣喘的小孩症狀會變嚴重。 #婦女影響月經週期。
📎高劑量暴露
常見為職業暴露,造成呼吸道刺激, #長期暴露會致癌:鼻咽癌、白血病。
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✅ Dyson Cryptomic™:獨家分解甲醛科技,能夠將甲醛分解成水和二氧化碳分子,持續有效消滅甲醛。
✅『全機』完全符合HEPA H13標準: Dyson在機身上透過24個關鍵點增加高壓密封,有效鎖住汙染物,防止髒空氣重複排至空氣中。全密封HEPA過濾系統可以濾除H1N1、H3N2、EV71病毒,以及99.95%小至0.1微米的微粒 (如致敏原、細菌、花粉、黴菌)。
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✅ 原廠濾網:Dyson的濾網具備一般工廠很難達到的核心技術,10公尺HEPA H13等級,經過250次折疊出的環狀濾網,才能真正達到有效過濾空氣中的汙染物質。(濾網約每年更換,螢幕也會顯示濾網的效能期限📣)
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👑 結論
目前全球疫情尚未平息,大眾對空氣潛藏的病菌議題更加重視。在室外能夠戴起口罩阻隔威脅,而回到室內時,也不能忽略家中可能的空氣汙染。
為了提升家居環境的品質,除了定期打掃清潔家理,保持空氣流通,建議使用空氣清淨機來過濾空氣,降低室內的空污指數,並保持恆定溫度、濕度的環境,避免黴菌塵蟎的孳生。
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高壓氧醫學科 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
時序進入秋冬,天氣逐漸轉冷,能夠洗一場熱水澡實在是再舒服不過的事,但千萬要小心隱形殺手。根據內政部消防署統計,每年12月到隔年1、2月的低溫季節,是一氧化碳中毒案件的高峰期,尤其室外寒冷,家家戶戶常常習慣緊閉門窗,更提升了中毒風險。要如何避免一氧化碳中毒?林口長庚醫院腎臟科主治醫師黃文宏一次解答!
一氧化碳無色無味!洗澡注意1件事
林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示,天氣變冷的時候,最怕的就是一氧化碳中毒,因為常常不知不覺就中毒,也可能會有延遲性的毒性產生。
黃文宏醫師說明,一氧化碳本身「無色無味」,當我們感覺到它的存在時,有時候已經來不及了。若是出現下列症狀,就要提高警覺,包括:頭昏、頭痛、噁心、嘔吐等,嚴重的話還可能抽搐、昏迷,甚至死亡。
他提醒,如果出現相關症狀,可以的話趕緊將門窗打開,讓環境通風帶走一氧化碳,但如果症狀仍未緩解就要盡快就醫,給予高濃度的氧氣治療。如果患者本身有出現一些神經症狀,或有心臟方面的問題,還可能需要用到高壓氧治療。
針對最容易發生中毒的狀況,黃文宏醫師回應,最怕的是洗澡時在室內使用燃燒天然氣或瓦斯的熱水器,因為在密閉空間內,瓦斯與天然氣若燃燒不完全,就容易產生一氧化碳,所以務必要注意通風。
其他可能一氧化碳中毒的場所?
譚敦慈老師指出,除了熱水器之外,過去很多新聞事件都是「在家或燒烤店烤肉」,碰到一氧化碳中毒的情形。對此,黃文宏醫師也呼籲,有另外6個場合要特別注意。
煤油式暖爐
黃文宏醫師說,天氣轉冷很多人會使用暖爐取暖,但若是在密閉空間使用燒煤油的暖爐的話,也會讓一氧化碳濃度升高。
卡式瓦斯爐
冬天到火鍋店吃火鍋,若店家使用的是卡式瓦斯爐加熱,就要注意店內空調是否合適、通風是否完善,才能避免中毒。
煤炭烤肉
若店家是使用煤炭烤肉,同樣要特別注意店內空調及抽風設備。
地下停車場
一般大眾可能比較容易忽略,處在地下室停車場也要當心有一氧化碳中毒的可能性。因為汽車排放的廢氣中就包含一氧化碳,因此若停車場本身通風不良,也不要久待。
交通繁忙的隧道
黃文宏醫師說明,隧道當中一般都會設有排風裝置,但若是車多時也要特別注意。
吸菸室
許多百貨公司或公共場合會闢有吸菸室,所有癮君子都關在裡面一起吸菸,此時就要先觀察裡面的空調好不好,否則大家進去就會一起中毒。此外,在車內也最好不要吸菸,因為車子是很小的密閉空間,如果在裡面吸菸,一氧化碳的濃度也會增高。
一氧化碳中毒有延遲性毒性?
黃文宏醫師分享,曾有一名20幾歲的一氧化碳中毒患者,在經過高壓氧治療後,意識狀況恢復,卻很罕見的出現「延遲性的腦病變」。醫學文獻上也指出,一氧化碳中毒意識恢復後,約莫一周到一個月之內,都有可能發生這種狀況。
延遲性腦病變主要症狀:
行為退化
智力降低
記憶力喪失
神經症狀:大小便失禁
譚敦慈老師提醒,務必注意家中的排風是否良好、烤肉時盡量保持通風;更別在地下停車場逗留過久,才能遠離一氧化碳中毒的威脅。
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#譚敦慈 #黃文宏 #一氧化碳中毒
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