這位好朋友從我們診所畢業了,特別訂製了漂亮的蛋白糖跟大家分享她的好喜氣,來就診時,先生精液稍有異常,希望先從自然簡單方式試起,經歷了三次排卵藥周期,兩次人工受孕失敗後,經討論進入了試管療程,每天打排卵針刺激下,效果不如預期,建議先收集胚胎、取卵取精並培養成胚胎冷凍起來,結果吃排卵藥配合少量排卵針劑,取卵數及胚胎品質比全打針來的多且好,在經過兩次收集胚胎後,解凍第一批胚胎,成功懷孕畢業了,且也有剩下的冷凍胚胎留存,為第二胎做準備,很替他們開心,祝福他們在接下來的孕產期一切順利。
====內文如下====
親愛的黃醫生及護理師們:
婚後努力半年無果的我們,立即踏上我們的求子之路,一連串的基礎檢查、輸卵管攝影、子宮鏡檢查後,結果除了AMH低空飛過,精液分析稍有異常外,看起來好像沒有太大的問題。
我們掛了幾個不孕門診諮詢,最後選擇的交通方便,又離家不遠的黃建榮婦產科,開始了我們兩年的不孕療程。
親切的黃醫師雖然忙碌,卻有問必答,常常鼓勵著我們,護理師們也都很專業,對於各種療程的流程也都很熟悉,仔細說明,讓我們感覺很放心,剛開始黃醫師建議我們若還沒有準備好,可以從排卵藥開始嘗試,一年的時間過去了,經過了三次排卵藥周期,兩次人工受孕失敗後,接近高齡的我們,做好心理準備,決定開始進入試管療程。
試管療程的針量加倍,對於卵少的我沒有起太大的效用,在第二次試管鮮胚植入失敗後,電話中黃醫生說的抱歉,讓我很不好意思,我相信大家都已經很努力了,不需要抱歉的。
重新再出發,黃醫生選擇了微刺激的方式,也開始收集胚胎冷凍,為後續做準備,結果效果不錯,取卵數量和品質都有進步,在集了兩管胚胎冷凍後,決定解凍第一管胚胎進行第三次植入,很幸運的終於第一次讓寶寶住下來了。
在求子這條路上,有太多的變數及機率問題,這不是一件只要我們非常努力,就一定可以達成的事情,一次次的失敗雖然很受傷,但在過程中一定會有所收穫或成長,收拾好心情,保持樂觀的一起面對結果,相信自己,相信你的醫療團隊,做好準備,繼續前進,不論結果如何,至少曾經一起努力過,就不會留下遺憾。
非常感謝在一路上,不斷鼓勵我們,幫助我們的大家,有你們真好
Lun&Ping 2021.6.15
鮮胚植入流程 在 Facebook 的精選貼文
< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 2. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
相信大家都看過我前幾天寫的試管嬰兒補助案part 1.
我想大家在開心之餘
一定也有了更多更多的問題
讓我們接著看下去
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說穿了
補助案就是政府幫妳出一部份的錢
讓妳可以比較輕鬆的跨過試管嬰兒偏高的費用門檻
但要怎麼樣申請最為有利
仍需要仔細斟酌
-
根據補助案的說明
小於等於39歲的婦女
每胎可以補助六次
第一次10萬,
第2次 ~ 第6次均補助6萬
如果每次都申請最大額度
總金額是10 + 5x6 = 40萬!
算是很有誠意了吧
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那麼關鍵來了
怎麼樣算「一次」?
-
一共有六種情況都算:「一次」
每次申請雖然都算一次,
但金額是不同的
-
最常見的為A或者B方案
A: 取卵 + 鮮胚植入 -> 算一次,補助10萬
B: 取卵 + 全胚冷凍 + 解凍植入 -> 算一次,補助10萬
這兩種是目前最常見的療程方式
也是國健署補助案最主要的補助對象
-
C方案是將過去的冷凍胚胎做解凍植入
不包含補助之後才取卵取得的胚胎喔
因為這樣會變成B方案
C:單純植入2021/7/1以前所冷凍,做解凍植入 -> 算一次,補助3萬
這個看起來是最不划算的
畢竟是直接消耗「一次」
應該最適合已經生過小孩,
但還有胚胎
並且願意生第二或第三胎的好姊妹們
-
最後三種D、E、F三種方案
分別講述三種情況
D: 有取卵但患者體況不佳,別無他法,因此終止療程
E: 胚胎出現問題,無法有胚胎植入,因此終止療程
F: 沒取到卵,因此終止療程
注意喔,依照這三條敘述
都是「終止療程」作為結局
如若最後是變成解凍植入,
又會回到B方案
也就是說
D、E、F這三種療程
是當遇到沒取到卵、取卵沒受精、受精不分裂、分裂後胚胎狀況不良、
或者因為其他婦女本身體況因素必須終止療程
才會形成的局面
D、E、F -> 算一次,補助7萬
-
如果是因為醫學或非醫學因素
根本沒取卵也沒植入者
就不在補助範圍之內了。
比如說卵打不起來、或者因其他因素取消療程等等
-
所以
目前看起來
針對幾種常見族群
我認為有以下幾種申請方式:
-
第一類人:輸卵管因素、男性因素、多囊性卵巢、一般高齡患者等等
適用A 或 B方案
取卵,視內膜情況做鮮胚植入
或者取卵,因內膜狀況或避免卵巢過度刺激選擇凍胚,
再擇日做解凍植入。
這樣看起來是可以把懷孕率、補助金額都最大化的方法
如果要做PGS/PGT-A +ERA/MIRA 也可以
就是走B方案
取卵 -> 全胚冷凍 + PGS/PGT-A -> ERA/MIRA -> 解凍植入
算一次,補助10萬。
-
第二類人:已有生產過,或者已有足夠數量胚胎,不想再取卵的情況
這類型的通常是已經生過小孩
最多再生1-2個小孩
而且已經有冷凍著的品質良好的胚胎
這些人就可以走C方案
對,曾參加過威廉寶寶回娘家的各位
就是在說你們!
還有胚胎的
趕快再來植入吧!
為了國家生第二、第三、第四胎吧!
-
第三類人:早衰患者、超高齡患者、胚胎品質不佳者、精蟲品質極度不良者
這類人經常取卵數目很少或者精子狀況極度惡劣
或甚至取0顆卵
或者需要手術取精
或者取卵後沒受精
或者受精後不分裂
各位早衰的患者們也有福了
這樣的患者可以做胚胎收集
就算真的沒胚胎可以植政府也提供補助
一次7萬
但如果有可以植入的胚胎
就會變成B方案
-
有人問說是否可以胚胎收集完之後
之後改用自費方式做凍胚植入?
這部分我目前還不確定
我會再找時間跟國健署確定
-
我的意思是說
因為可能有些人想要迴避掉胚胎植入顆數的限制
所以走D方案
因為某些患者體況不佳
等胚胎收集妥當之後
改用自費方式作解凍植入
就可以迴避掉胚胎植入顆數的限制
-
但我認為應該是不太可能
畢竟
國健署每一批取的卵、凍的胚胎
都需要生殖機構上傳做紀錄
也就是說
妳某年某月時因某個因素全冷凍著的胚胎
今天忽然改用自費要植入了
國健署還是會追蹤到這批胚胎
也就是會變回B方案
-
我想到的一種可能的例外條件
就是補助次數已經用完了
就可以合情合理的迴避掉植入胚胎數目的問題
畢竟
40歲以上補助三次
取三次卵,用三次D方案
就沒了
之後植入就沒有補助
或者是取三次卵
前兩次走D方案
最後一次走A或B方案
把最後一次梭哈的植入也算進補助裡面
也是可行的。
只是說金額就會變成7 + 4 + 6 = 17萬
當然也可以選擇每次取每次植
那就會變成10 + 6 + 6 = 22萬
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我試著揣摩了各種各樣的不同情況
看看怎麼樣做,
怎麼樣申請
對各位最為有利
如果還有其他想法或疑問
也歡迎在底下留言一起討論
我會再彙整問題一起向國健署提問。
-
今天先簡單說這邊
詳細的申請流程、補助流程、中途轉換機構等等問題
我下次再寫
敬請期待!
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“我是一個試管嬰兒重度成癮患者”
“我最近不斷出現嚴重的戒斷症狀:如做夢會夢到自己在取卵等等。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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鮮胚植入流程 在 Facebook 的最佳解答
< 往試管嬰兒補助案的倒數計時 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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從五月中那個的周六開始
全民抗疫到現在
已經過去了三個禮拜
-
說實話
明明才三個星期
卻好像過了好幾個月這麼久。
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為了解決持續無法進行試管療程的空白時光
我自覺已經快要被逼到罹患憂鬱症
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沒有試管的日子
我度日如年,心癢難耐。
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所以,被疫情關在家裡的時刻
我每天都會無意識地翻著日曆
看著即將到來的試管嬰兒補助案的「七月一日」
成了我最近唯一對人生充滿正能量的時刻。
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為了更進一步了解試管嬰兒補助案的相關規定
我今天下午致電了國民健康署
做了許多我自己也還不確定的一些細項的確認
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完整的補助案說明
我打算六月下旬開一場直播
再完完整整地跟各位好朋友做說明。
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今天,我先針對幾個最常見的問題
快速跟各位說明一下
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Q1 : 試管嬰兒補助案,會如期上路嗎?
A: 我電話中獲得今天國健署的回覆,
國健署近期已經在和各生殖機構簽約
並無任何延期、暫停、或取消的計畫。
所有的國健署相關補助申報系統
也逐步建置完成。
-
也就是說,
看起來
7/1的補助案上路已經是定案了
確實,防疫艱困時期
衛服部大家都很忙
但目前並沒有任何要暫緩或取消這件事的意思
畢竟,像育兒津貼、生育獎勵等等
這些其他婦嬰補助的部分
也都持續進行著。
-
Q2 : 補助案所補助的「不孕夫妻」,如何定義呢?
A: 國健署的回覆是:
「我們尊重醫師專業的判斷。」
並沒有規範需要結婚滿多久,
或者嘗試多久未懷孕等等的明文規範
只要醫師是臨床情況開立:
「不孕症診斷證明正本」,
就可以了。
-
第二胎、第三胎也都可以補助
並不僅限於打算懷第一胎的夫妻
國健署說了
這個補助案的立意
是希望台灣的少子化問題能被解決
台灣的未來,
能充滿新生命和新希望
原則上只要醫師認定
國健署也會尊重醫師專業
從寬審查。
-
Q3 : 補助案所補助的「次數」,如何計算?
A: 國健署補助案的六次
以六次療程為準。
至於怎麼樣算一個療程
可以參考過去中低收入戶補助案的流程
取卵 -> 鮮胚植入 算一次
取卵 -> 全胚冷凍 -> 解凍胚胎植入 也算一次
過去的冷凍胚胎 -> 解凍植入 也算一次
取卵 -> 但沒有受精或沒有繼續分裂 也算一次
詳細情形可以參考這篇文章的附圖
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國健署的回覆是
原則上補助案是比照過去中低收入戶的補助方案內容
只是「放寬受補助的對象」
認定標準大致都跟過去中低收入戶補助方案一致
只是希望能夠嘉惠更多中產階級的不孕夫妻
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我今天大概跟國健署通電話通了半個小時左右
把很多我自己本來也搞不清楚的東西一一釐清
如果各位還有想到什麼疑問
也歡迎在底下留言
我知道的我先回答
我不知道的我再去查或者詢問國健署承辦人
希望天佑台灣
疫情退散的同時
也更多台灣新生命的到來
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參考資料:國民健康署網站。
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=500&pid=436
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“沒有試管可以做的日子,我度日如年。”
“不知不覺,驀然回首,我已虛度了二十幾年青春”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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