< 來函照登系列:關於試管嬰兒胚胎植入的一系列迷思 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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事實上
試管嬰兒除了前面需要打針取卵、體外受精、跟進行胚胎植入之外
當完成胚胎植入到子宮之後,
跟妳爸媽懷妳的自然懷孕過程
是完全一樣的。
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胚胎會停留在子宮裡面
等到內膜著床窗期打開後
著床進入子宮內膜中
並逐漸發育出胎盤跟胎兒。
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這個世界上的試管植入後的迷思有千百種
請各位不要以訛傳訛、自己嚇自己
尤其植入後千萬不要一直躺著
植入後長時間的平躺、臥床是完全不必要的
不但無益
而且有害。
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植入後完全沒有平躺,
跟植入後盡可能平躺兩週的人比起來
正常生活的那一組懷孕率還比較高。
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這是可想而知的
越正常的生活
越健康的身體
越放鬆的心靈
越容易順利懷孕。
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除了不要每天像打金牌賽這樣劇烈運動,
不要日夜操勞
不要服用來路不明的藥品
不要吸菸喝酒
不要用錯藥物
除了這些之外
越正常的生活
越平常心的心態
越容易成功
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妳看
問這個問題的姊妹
同時也問了我好多網路上看來的植入迷思
我全部跟她說不要管那些千奇百怪的限制與迷思
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事實證明
她今天驗孕,懷孕指數HCG = 463
真是可喜可賀、可喜可賀
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“請把自己當作一個自然懷孕的正常人”
“試管嬰兒的著床過程跟一般自然懷孕的著床過程,是完全一樣的。”
“正常生活、正常睡覺、正常吃飯、正常走路、正常洗澡、正常上廁所,就可以了”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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5週hcg指數 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
< 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕!!! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位38歲的患者,小熒。
備孕超過5年
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38歲的小熒
是一個嚴重多囊性卵巢的典型患者
AMH最高曾到28。
月經長期不規則,
沒有催經從來不會來月經
雙側輸卵管正常
但精子活動力偏低 (12%)。
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由於極其嚴重的多囊性卵巢症候群
2019年,小熒曾接受腹腔鏡多囊性卵巢鑽孔術
但又嘗試了一年仍舊沒有懷孕
最後小熒決定找我接受第一次試管嬰兒療程。
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由於極度的多囊性卵巢症候群
配合血糖藥(小美)的使用
並搭配肌醇等保健食品
另外,
為了避免嚴重的卵巢過度刺激症候群
我選用中低劑量的排卵刺激療程
最終小熒取卵21顆,
11顆受精,(受精率 = 52%)
養到囊胚共7顆,品質中偏中上, (囊胚率 = 64%)
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由於極度不規則的月經
所以我後來為小熒選擇了荷爾蒙週期做凍胚植入
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為了避免每個人對各種黃體素藥物吸收的差異
我通常會使用打針 + 塞劑 + 口服藥的多重黃體素疊加配方
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於順利植入後的第4天 (黃體中期)
當時的抽血顯示:雌激素:113;黃體素:3.8。
由於偏低的黃體素
當時慌張的小熒一度覺得自己絕對失敗了
所以差點要自行停藥
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不過,經過我的解釋
以及偵測到黃體素偏低後
我當天就再追加了長效黃體素針劑之後
於植入的11天後的今天
小熒終於確定懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
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我知道
很多人會喜歡用植入後幾天的黃體素
作為自己有沒有懷孕的一個指標
如果黃體素很高
就覺得自己勝券在握
如果黃體素很低
就無比失望甚至自行停藥。
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然而
植入後的黃體素值
真的能夠代表有無懷孕嗎?
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針對這個問題
2018年的研究論文指出
針對自然或人工懷孕的297位婦女
每一位都去檢查黃體中期的黃體素及雌激素
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確實的
若是有懷孕的婦女
於黃體中期的荷爾蒙指數會比沒有懷孕的人更高
懷孕組:黃體素平均是14.5,雌激素平均是189
無懷孕組:黃體素平均是10.7,雌激素平均是162
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然而,
是否偏低的黃體素值就一定沒有懷孕呢?
事實不然。
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指數最低的懷孕個案
黃體中期的黃體素僅2.3,雌激素僅23.4而已。
且這位個案也沒有發生流產
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也就是說
黃體中期的荷爾蒙
確實在有懷孕的婦女中平均值會較高
這是因為著床的胎盤會分泌HCG去強化黃體的緣故
但偏低的荷爾蒙指數
也仍舊有許多成功懷孕的個案
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因此,
拜託各位
千萬不要因為植入後的黃體素指數
就擅自認為自己一定失敗了
甚至沮喪到自行胡亂停藥
而導致月經真的提早到來
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更何況
很多療程中使用的黃體素
如快孕隆、得胎隆這些黃體素藥物
其實並無法被抽血所偵測得到
所以千萬不要自行抽血
然後拿到網路不孕社團上跟人四處比較
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每種療程所會被測得的黃體素數值都完全不同
這樣的比較不但沒有任何意義
還會增加自己的焦慮度
反而更不容易成功。
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參考資料:Minimum values for midluteal plasma progesterone and estradiol concentrations in patients who achieved pregnancy with timed intercourse or intrauterine insemination without a human menopausal gonadotropin. BMC Res Notes. 2018; 11: 61.
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“有沒有成功懷孕,請以HCG指數為準。至於植入後的黃體素是高是低,是妳的醫師要煩惱的。”
“千千萬萬不要因為搞不清楚狀況。就沮喪到自行停藥!!!”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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5週hcg指數 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【多囊單側輸卵管切除,中醫助孕成功】
▍背景提要
莊小姐本身有輕度多囊性卵巢的問題(AMH:8.25),近半年都在努力的嘗試懷孕。
長期以來,她的月經週期較長、月經量較少(2-3日),有時也有一個月來兩次的情形。
因此判斷,雖然不至於嚴重型多囊的「不排卵」情形,但是排卵的週期性較一般人來說仍稍不穩定,同時子宮內膜可能也比較薄(月經量少)。
另外,她過去曾經子宮外孕,左側輸卵管因此切除,如此使得自然受孕的機會又更加減少。
在努力的調理排卵之下、配合積極的回診西醫婦產科以超音波追蹤卵泡生長週期,我們很幸運的在正式進入中藥助孕調理的第二個週期,成功受孕著床!
▍治療過程
莊小姐的治療經驗十分特別,因此在這邊與大家分享!
莊小姐本身在今年6月底時,在婦產科檢查有多囊的情形,AMH:8.25。
同時被評估單純使用西藥排卵藥物(clomiphene)的排卵效果不理想,卵泡生長速度過緩而無法觸發排卵。
(之前有和大家分享過,有些多囊患者對排卵藥的反應性並不理想)
於是我們便開始進行中藥助孕療程,
在8月時我們成功使用中藥水煎藥觸發排卵。
然而在回診西醫時,西醫認為雖然有排卵,但是是在左側卵巢發生排卵,而該側的輸卵管已切除,恐怕受孕機會較小。
臨床上來說,對側排卵受孕的情形還是有的。
這種情況是指,假如左側的輸卵管已切除且該側發生排卵,右側的輸卵管還是有機會成功抓取對側的卵泡。
然而這些都只是機率,而非人為能決定的。
於是患者在回診時我如實告知,
此時的我們能做的就只有祈禱與等待了。
後續再隔數週的超音波檢查,我們很幸運的,成功在子宮內照到胚胎與心跳。
▍醫師的話
莊小姐本身有幾件相對不利於自然受孕的條件是已知的。
其中包含:
#多囊性卵巢造成排卵不規律
#子宮外孕切除單側輸卵管
首先多囊性卵巢不容易懷孕的原因,主要因為排卵的時間點不好抓,中獎機率自然減少,更甚者沒有排卵則無法自然受孕。
另外部分多囊的朋友因為體質或是長期使用西藥排卵藥,都可能造成子宮內膜偏薄的情形,如此即使是成功受精,也可能造成著床不容易。
子宮外孕同時切除單側輸卵管,因此導致自然抓卵受孕的機率減少。
此外有子宮外孕史的患者,下次懷孕時子宮外孕的機率也較一般人高出許多。
根據統計,發生子宮外孕的下次懷孕,再發生外孕的機會有10-28%。
因此在莊小姐剛驗孕兩條線的時候,我們既興奮又擔心,希望除了懷孕之外一定要成功在子宮內著床。
子宮外孕的診斷方式,有幾個部分:
1. 症狀診斷(無月經、腹痛、出血)
2. 超音波診斷(胚胎不在宮內)
3. β-HCG診斷(上升幅度不足)
目前子宮外孕的診斷主要是依據超音波診斷,必要時配合抽血檢查血液中的懷孕指數(人類絨毛膜激素β-HCG)來鑑別診斷。
總結莊小姐的情況,除了我們認真的調理外,真的也是有相當幸運的成分在裡面。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#恭喜成功懷孕
#多囊排卵不容易
#單側輸卵管切除更加難
#我們能做的還是盡人事聽天命
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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#感謝吉卜力讚嘆吉卜力
#個人最喜歡的一部是霍爾的移動城堡
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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體態控制|埋線雕塑|婦科問題
內科雜症|過敏疾病|皮膚疾患
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
5週hcg指數 在 [懷孕] 五週多hcg值偏低腹超也找不到胚囊... - 看板BabyMother 的推薦與評價
哈囉各位,版上新手忐忑的請教,
這次是自然受孕,先列一下時間表....
3/13 上一次月經來 (mc週期約28-30天)
4/16 因一整天有微量粉紅色分泌物, 用驗孕棒驗出淺淺的第二條線
4/17 診所超音波沒照到,開黃體素
4/21 有咖啡色分泌物,去診所超音波還是沒照到,抽血
4/23 診所抽第二管血,第一管血b-hcg值135,醫生說懷孕不到兩周
因為是診所要外送血液檢驗,
第二管血的結果要4/25禮拜六早上才知道
但是135這個值真的嚇到我,我月經一向都很準,
排卵期算起來是3/23~4/1,
怎麼會懷孕只有兩周呢....
還沒等到第二管血現在心情已經亂糟糟,
有沒有媽媽一開始hcg值也偏低,但成功懷孕的呢?
好擔心胚胎是不是沒長好萎縮了...?
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