請大家花少少時間睇下
Reposted from @harrietlwl
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我係劉韵琳,最近我突然放低曬所有工作去打大佬,呢個大佬有d棘手,好需要大家幫手打。🙇🏻♀️
6年前既呢幾日,我被診斷患有CML「慢性骨髓性白血病」=血癌,呢幾年每日都食住標靶藥去控制,好慶幸真係控制得好好,好似正常人一樣生活。
今年7月尾,我突然發燒,由於過去幾次驗血白血球都好低(1.0),安全起見都係去睇急症。發燒留院通常都走唔甩,但真係估唔到今次一留就留到依家都未出……係醫院不停打抗生素、抽血、抽骨髓(呢d都係細佬),最後確診AML「急性骨髓性白血病」。初頭我以為係慢性轉左急性,但原來慢性一直都控制得好好,依家係CML+AML同時出現,醫生解釋係多左某幾組基因突變。
AML相對需要急切既治療,所以月中我就開始打化療,辛唔辛苦?只可以話一個星期瘦10磅不是夢~長期作嘔,要食嘢先嘔左上一餐既先,真係感覺到個胃底要翻出黎先開心,但重點係根本食唔到嘢,飲既水都嘔曬出黎,根本都唔敢食。第一輪化療7日完成左,休息~第8、9日唔作嘔就開始精神,以為都唔係真係咁難頂。第10日朝早發燒39.2度,然後一直燒左7、8日,中性白血球低到0左,抽血檢查發現係有菌入血,即刻做左個小手術將喉仔拆左(喉仔用黎打藥、輸血同抽血,減少日日比針吉)。頭4日發燒真係好辛苦,全部都係39度以上,打冷震到我全身好攰但係完全停唔到唔震,一震就維持兩三個鐘,真係意志力既考驗!另外,依家只要少少流血都會好緊張,因為根本癒合唔到,隔兩日就輸一次血。今日先稍微好似有上升,中性白血球有0.3。現階段只求唔好感染😣
我知道好突然,但阿琳真係好需要大家幫忙,想大家登記成為骨髓捐贈者,因為暫時都未搵到合適骨髓進行移植,所以醫生會嘗試係骨髓庫搵。我知道機會唔大,但都希望大家願意試一試,請大家幫幫我或者其他有需要既人,感激不盡!🙇🏻♀️🙇🏻♀️🙇🏻♀️
登記成為骨髓捐贈者可以睇下香港紅十字會輸血服務中心資料:
https://www5.ha.org.hk/rcbts/bm
#CML#AML
#血癌
#骨髓捐贈
#感激不盡
#🙇🏻♀️🙇🏻♀️🙇🏻♀️
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,慢性骨髓性白血病不是絕症?- 陳敏航血液及血液腫瘤科專科醫生@FindDoc.com FindDoc Facebook : https://www.facebook.com/FindDoc FindDoc WeChat : 快徳健康香港 FindDoc FindDoc Instagram:@...
cml診斷 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最佳貼文
一位66歲的肺癌病人入院,血液檢查發現白血球高達106x10^9/L (正常為4-9x10^9/L),其中96%為嗜中性白血球(neutrophils),而嗜鹼性白血球(basophils)並沒有增高。血色素12.3g/dL,血小板429x10^9/L。病人沒有脾臟腫大。診斷是甚麼?(答案在下面)
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病人有非常高的白血球,並以嗜中性白血球為主,可以引起這現象的包括慢性白血病(chronic leukaemia)及類白血病反應(leukaemoid reaction)。
類白血病反應之所以稱為「類白血病反應」,當然就是因為它很像白血病,血液中會有非常高的白血球數量,甚至會有不成熟的白血球,它可以由癌症、感染或某些藥物引起。這個反應本身並不會對病人做成甚麼影響。
那如何分辦類白血病反應與慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukaemia,簡稱CML)呢?首先CML的病人會有脾臟腫大,另外CML病人血液中會有嗜鹼性白血球增多。我們這個病人沒有脾臟腫大及嗜鹼性白血球增多,而且他有肺癌的病史,所以比較像是類白血病反應。
傳統上,白血球鹼性磷酸酶指數(leukocyte alkaline phosphatase score)也可以用來分辨兩者。類白血病反應病人會有較高的白血球鹼性磷酸酶指數,CML則會有較低的白血球鹼性磷酸酶指數。但現時化驗室已經甚少做這個檢查。
如果我們懷疑CML的話,則可以透過細胞遺傳學(cytogenetics)分析、螢光原位雜交(Fluorescent in situ hybridization)、聚合酶鏈式反應(Polymerase chain reaction)等試驗分析t(9;22)(q34;q11)染色體易位或BCR-ABL1基因以確認。
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今日談一談細胞遺傳學(Cytogenetics)在醫學上的應用。
細胞遺傳學是一門研究染色體與細胞表現之間關係的學問。最傳統的方法是「G顯帶」(G-banding),它是用一種叫Giemsa的染料去為細胞中的染色體染色,染出來的染色體就是下面的模樣。大家可以見到不同的染色體有不同的大少,又有深深淺淺的一條條帶,我們透過認出這些深深淺淺的一條條帶,可以認出每條染色體,之後就可以分析它們。
染色體可以有不同方式的變異,例如數量異常、缺失(deletion,即染色體上缺失了一段)、重複(duplication,即染色體上某一段重複出現)、倒轉(inversion,即染色體的一段斷裂,倒轉後再重新接合)、異位(translocation,即染色體的一段由一位置移到另一個染色體的另一個位置,而且很多時候都是兩段染色體的某段互相交換位置)。
相信大家聽的最多的染色體異常是唐氏綜合症(Down's syndrome)中多了一條21號染色體,這是一種先天性的染色體異常。但除了先天性染色體異常外,後天的染色體異常也會引起很多疾病,特別是癌症。
在臨床醫學上,細胞遺傳學可以幫助我們診斷疾病及斷定疾病的預後(prognosis)。
例如慢性粒細胞性白血病(chronic myelogenous leukaemia,CML)由第9及22條染色體異位,又叫t(9;22),所引起。因此偵測到這個染色體異位就可以幫助我們作出診斷。下圖的染色體就正是來自一個CML的病人。
又例如急性粒細胞性白血病(acute myeloid leukaemia,AML)的癌細胞可以有不同的異色體染常,它們有不同的特性,如t(8;21)(第8及21條染色體異位)、inv(16) (第16條染色體某一段倒轉)對治療的反應較好,病人復發的機會較低;inv(3)(第3條染色體某一段倒轉)對治療的反應極差,病人復發的機會較高,除非做骨髓移植,否則病人的死亡率極高。因此細胞遺傳學也可以幫助我們預測病人的疾病的特性,及訂立適當的治療方案。
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(一)慢性骨髓性白血病有什麼治療方法? 00:06
(二)慢性骨髓性白血病是不是“絕症”? 00:31
(三)TKI能使慢性骨髓性白血病痊愈嗎? 01:24
(四)病人是否要一直服藥來控制病情,不能停藥? 02:10
(五) 醫生對慢性骨髓性白血病有什麼建議? 03:12
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料:
1. Falchi, L., Kantarjian, H. M., Wang, X., Verma, D., Quintás-Cardama, A., O'Brien, S., … Cortes, J. E. (2013). Significance of deeper molecular responses in patients with chronic myeloid leukemia in early chronic phase treated with tyrosine kinase inhibitors. American journal of hematology, 88(12), 1024–1029. doi:10.1002/ajh.23560
2. Cortes JE, Saglio G, Kantarjian HM, et al. Final 5-year study results of DASISION: the dasatinib versus imatainib study in treatment-nviae chronic myeloid leukemia patients trial. J Clin Oncol 2016;34:2333-2340
3. Hochhaus A, Saglio G, Hughes TP, et al. Long-term benefits and risks of Goldberg, S. L., Savona, M., & Mauro, M. J. (2018). Considerations for Successful Treatment-free Remission in Chronic Myeloid Leukemia. Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia, 18(2), 98-105. doi:10.1016/j.clml.2017.11.006 frontline nilotinib vs imatinib for chronic myeloid leukemia in chronic phase: 5 year update of the randomized ENESTnd trial. Leukemia 2016;30:1044-1054
4. Stem Cell Transplant for Chronic Myeloid Leukemia. (n.d.). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/treating/bone-marrow-stem-cell.html
5. Talpaz, M., Mercer, J., & Hehlmann, R. (2015). The interferon-alpha revival in CML. Annals of Hematology, 94(Supplement 2), 195-207.
6. Bower, H., Björkholm, M., Dickman, P. W., Höglund, M., Lambert, P. C., & Andersson, T. M. (2016). Life Expectancy of Patients With Chronic Myeloid Leukemia Approaches the Life Expectancy of the General Population. Journal of Clinical Oncology, 34(24), 2851-2857. doi:10.1200/jco.2015.66.2866
7. Timothy P. Hughes, Carla Boquimpani, Naoto Takahashi, et al.(2018). ENESTop 144-Week Update: Long-Term Treatment-Free Remission (TFR) in Patients with Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase (CML-CP) After Stopping Second-Line Nilotinib, 18, S222. doi:https://doi.org/10.1016/j.clml.2018.07.092
8. Francis J. Giles, Tamas Masszi, María Teresa Gómez Casares, et al. (2019). Treatment-free remission (TFR) following frontline (1L) nilotinib (NIL) in patients (pts) with chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP): 192-week data from the ENESTfreedom study. Journal of Clinical Oncology 2019 37:15_suppl, 7013-7013
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