【繼續直線抽擊偽科學】- Absolute lack of intelligence
素人父母根據有風濕關節炎患者照MRI後病情惡化而得出「照MRI會全身發炎」的結論去叫人沒事不要照MRI
嗯,是的,沒事真的不要去照MRI,又貴又浪費資源。哪有醫生會沒事叫你去照MRI? 沒indication去轉介MRI,放射科醫生也不會去幫你照呀,你估你想照就照?
第二,「有病人照MRI後系統性發炎」跟「MRI導致病人出現系統性發炎」是兩碼子的事啊。病人去照MRI當天大概也乘了地鐵/巴士、吃了個早餐、喝了兩杯水和陽光檸檬茶、再洗了個澡。難道我可以說是陽光檸檬茶令病人系統性發炎嗎?
邏輯和腦袋真的很重要,如果每個人都有,你說多好呢?
第三,again,素人父母 and friends是非常consistent的,永遠是N=1,你也不能去確認那個「有病人照MRI後系統性發炎」的個案是否真實。
當從個案詳情中,我們可以推斷吹水成分非常高。到底在什麼風濕關節炎的情況下,醫生會建議全身性MRI?做全身性MRI到底能帶來什麼有用的資訊作往後治療之用?
我們都很清楚素人父母的知識很有限,所以她們並不知道風濕免疫科的疾病除了影像素描後還有很多investigation 例如驗血
發炎指數: ESR, CRP
自體免疫系統:Rheumatoid factor (RF), anti-CCP, ANA, Anti-dsDNA 還有一堆antibody test
治癒方案也有一堆如NSAID, Methotrexate, sulfasalazine, hydroxychloroquine, MMF, tacrolimus, cyclosporine A, anti-TNFa, IL-inhibitor, JAK inhibitor, 還有林林總總的Tyrosine kinase inhibitor
但素人父母只懂得一種概念 「止痛」
對啊,把病情控制好,不就能止痛嗎?怎麼就理解不到這個概念?
第四,請你告訴我怎樣靠把脈而完全不靠影像掃描去確診以下病情
cord compression, cauda equine, bone metastasis, osteoporosis, glioblastoma, lymphoma, pericardial effusion, pneumothorax, pleural effusion 我可以再舉多至少100個病要靠影像掃描去確診再治療
素人父母及其追隨者的absolute lack of intelligence never ceases to surprise me 😱
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琴日我係急症室見到個18歲細路係單車仆落地,成個wrist obvious deformity, 唔照X-ray, 你點樣靠把脈睇邊條骨fracture, angulated or not?
然後條radius angulated fracture,唔搵骨科醫生做手術,又點樣靠順勢療法去處理?求指教
#你如果撞親個頭唔知你會唔會去照brainCT
pericardial effusion治療 在 急診鋼鐵人Dr.魏 Facebook 的最讚貼文
[對緊急傷病轉診系統表示支持]
以前沒有衛服部緊急傷病轉診系統(急診對急診),病人從其他醫院急診轉來,我們接收者常常一頭霧水,沒有轉診單,沒有病況的交班,只能憑家屬及病人描述....
「阿前一家醫師就叫我轉過來,我也不清楚狀況」
「上救護車前還好好的,怎麼到你們醫院就急救了」
「前一家醫院幫我做過斷層掃描了,他說不能處理我的狀況叫我轉院,我想說你們設備比較好,我沒有拷貝檢驗,想說來你們這裡重作..」
不僅僅會讓我們後線醫院措手不及,也不知道要如何幫前一家醫院繼續治療病人
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有了這個轉診平台(急診對急診,急診對急診,急診對急診--因為很多人不清楚,所以說三遍)
至少我覺得對於我在接到友院急診的轉診時,能夠更清楚病人的狀況,甚至有些病人在轉來前,對於搶時間的急症,我們已經提前請後線科準備(有過主動脈剝離 type A with pericardial effusion到急診後,幾分鐘就送到刀房搶救刀,也有心肌梗塞病人儘管半夜來,仍9分就送至心導管室),而且在現在我任職的醫學中心待床待久的病人,我也藉由這個系統,將相對輕症的病人下轉至鄰近醫院,讓病人不至於一直擁塞在醫學中心。
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有了急診對急診的轉診系統的模範,反而對目前沒有「病房對急診」的轉診系統,感到可惜
,因為從病房或加護病房來的病人,常常由家屬帶來「厚厚」一疊病例,然後也什麼都不清楚,不僅在繁忙的急診室裡,無法讓接班的醫師快速明白轉診的重點,也無法立即替病人解決問題。
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