【書籍分享:健康不平等】
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「河中有個嬰兒被放在籃子中,眼看即將要被沖走,有人跳進水中將嬰兒救起,並得到眾人的讚賞。隨後,被放流的嬰兒越來越多,這位英雄也疲於奔命,並試圖找更多人幫忙。」
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這時有人提出一個問題:
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「為什麼沒有人去上游,看看是誰不斷地把嬰兒丟入河中?」
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我很喜歡這本書引用的譬喻,除了「處理問題,也要試圖找出問題的源頭」,而這本書指的問題,就是我們的「健康」。
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健康,時常被認為是我們可以控制的,透過「規律運動、健康飲食、充足的睡眠、生活習慣」等,然而,有很大一部分是我們不能控制的,包括「居住環境、生長背景、教育程度、收入、職場環境」等,例如較貧窮的人,會因為收入較低、工時長、居住環境較差,上述提到的規律運動、健康飲食、充足睡眠,是現實上較難達成的。
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作者用了許多範例,敘述政府可能將大多的心力放在「醫療照護」,而忽略了社會、經濟、環境因素等對健康的影響。意思是,如果沒有改變這些因素,疾病的盛行率、死亡率並不會下降。我們時常只專注在「怎麼治療疾病、能不能治好」,而非「怎麼避免、預防疾病」。
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身為物理治療師跟教練,我提供的服務也都是「促進健康」。但我必須承認,我可能對病患或學生產生誤解,認為:
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「膝蓋痛還是在痛,就是我教的運動,回家作業沒有做」
「體脂肪沒有降低,是因為吃得太多、也沒有足夠的訓練量」
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看完這本書像是個提醒,要用更宏觀的角度看待「身體健康」,因爲影響的因素實在太多了,還包括:心理、情緒、生活環境、社經條件等等,也讓身為物理治療師的我,對台灣的全民健保有不一樣的思考角度,雖然現階段的制度,並不能提供到很高品質的醫療照護,但它應該是種社會福利,本來目的就是提供最基本的條件。最終還是要提醒:
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「影響健康有許多無法控制的因素,那就掌握好自己可以控制的部分」
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