現在能跟你們一家人這樣拍照,很幸福
但一路走來背後的辛酸
真的不是常人能體會⋯⋯
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還記得你們第一次來產檢的時候⋯⋯
「把拔馬麻是雙胞胎耶~好像是同卵的~你們看!」
當時你們又驚又喜的表情,在我腦海裡彷彿還是昨天的事~
但老天有時候就是會捉弄人
幾個月後的某一天
你們急忙來門診找我
「睿睿醫師,怎麼辦,剛剛做高層次檢查的時候醫生跟我說妹妹心跳沒了,這是真的嗎?你可以幫我確定一下?我們真的不敢相信⋯⋯」
「嗯我馬上看⋯⋯(超音波探頭上確實沒有心跳)」
「看起來好像是三個禮拜前的事,妹妹大小停留在19週,但現在更重要的事,是要確認姊姊的狀況,因為是同卵雙胞胎,其中一個胎死腹中,統計上另一個胎兒也死亡的機率約15%,就算存活,也可能有接近20%的機率會有腦損傷,是很麻煩的狀況!」
「那⋯⋯現在姊姊還好嗎?」此時眼淚早已徹底濕潤你們的眼眶
「目前看起來大小是正常的、臍帶、腦部血流也正常,應該還ok。但是羊水看起來有變少的跡象,這需要密切觀察」
「那⋯⋯我們能做什麼呢?」你焦急地問~
「說實話,現在能做的不多,因為姊姊週數還小,只有22週,我們不可能現在讓他生出來,也無法存活,所以只能走一步算一步,密切觀察他的狀況,一旦到適合出生的週數,我們就趕快讓他出來。然後因為羊水有變少,我建議你除了平常多喝水,產檢的時候我們也可以幫你打點滴,多增加一些灌流給寶寶,雖然臨床上不見得有實質的幫助,但我想我們我們能做多少就盡量做吧」
所以
接下來
你就開始了每週兩次回來診所打點滴照超音波的生活了
好幾次
無意中看到你佈滿瘀青針孔的雙手
你總是擠出微笑的說
你不怕打針,沒關係的
但你旁邊老公眼中那心疼的神情
早已說明一切
你辛苦了~
還好
姊姊很爭氣
雖然羊水量一直還是忽多忽少
但他一天天的順利長大
終於到了34週
我們把她抱了出來
還記得那天
她出生後的第一聲哭聲
搭配你們夫妻倆的眼淚
那是我看過世上最美的畫面
我永遠不會忘記的
而你們也很用心的請人將妹妹好好安葬
我想
沒有什麼能比這樣更圓滿的
真的很感動⋯⋯
希望你們一家四口
從現在開始
要一直幸福下去喔~
====以下專業文懶得看可跳過====
#同卵雙胞胎
雙胞胎
在自然受孕的情況下
發生率約1%
其中有約2/3是屬於異卵雙胞胎(受孕時有兩顆卵子同時受精,所以兩個受精卵會擁有各自的染色體、胎盤、羊膜等)
而近年來
由於試管嬰兒盛行的關係
雙胞胎發生率有著倍數的成長
但這些雙胞胎
大多還是屬於異卵雙胞胎(因為是用人工方式植入多顆受精卵而來)
「同卵雙胞胎」(一顆受精卵著床後分裂成兩顆,染色體完全相同,可能共用或有各自胎盤、羊膜,由分裂時機決定)
仍然是屬於罕見的狀況
發生率約只有千分之三
而雙胞胎妊娠
本來就是屬於高風險(所有懷孕風險皆上升)
其中
同卵雙胞胎,尤其是共用同一胎盤的情況(monochorionic twins)
更是其中之最
由於共用胎盤血流的關係
可能會在孕期中發生:
*雙胞胎輸血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS),因為血流供應不平均,導致兩個胎兒發育不對稱,一大一小,胎兒死亡率跟腦損傷機率皆上升
*TRAPs(Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence), 嚴重性的TTTS,血流全由其中一個胎兒心臟供應,另一胎兒是無心畸胎,即便是正常胎兒,心臟衰竭、死亡率亦是大幅上升
*單一胎兒生長遲緩或異常
以上皆是非常棘手的狀況
一旦發生
以目前的醫學
實在沒有太多的事可以幫得上忙
即便是目前療效比較明顯的胎兒鏡血管燒灼手術(這水就深了,改天有空再詳述)
也不是每個患者都適用
所以老實說
睿睿醫師每次照顧同卵雙胞胎的孕婦
心裏真的都是戰戰兢兢、絲毫不敢大意
小心的走好每一步
因為只有這樣
才能把最好的結果
帶給每個媽咪
#大家一樣可以支持一下我的IG喔
#IG: https://www.instagram.com/dr.cjhsu/
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過60萬的網紅飲食男女,也在其Youtube影片中提到,足本訪問:https://bit.ly/38FgfeH 「羊膜帶症候群發病機率約1/1,200至1/15,000,我就是其中一個幸運兒。」人人天生有一雙手,Haylie因患先天罕見疾病,左手小巧如嬰兒手,手指缺陷不足一截。曾自卑,曾迷失,後尋回。不靠完整雙手,用心達成夢想。小巧手精心製蛋糕,數月前...
「羊膜帶症候群機率」的推薦目錄:
羊膜帶症候群機率 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最佳解答
<鼻子挺不挺?>
👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼
「醫生!寶寶的鼻子會不會很塌?」
「為什麼鼻子看起來很扁阿?」
這些都是我們在照超音波時候常被問到的問題。
在2D結構上來說,我們會去看寶寶鼻骨有沒有發育,再來也會看鼻樑上方有沒有特別塌陷。
如果2D平面結構看起來沒問題,3D/4D鼻子卻看起來很扁通常是成像角度的影響。
只是出生後,每個人臉型的關係,鼻子有沒有山根鼻翼多寬這就沒有辦法產前看到囉~
—-
一般來說,鼻骨長度會隨著週數增加而變長;沒有鼻骨這件事,常被和染色體異常聯想在一起,最常見的就是唐氏症。
懷孕時期的超音波,有兩個時候會特別去看寶寶的鼻骨有沒有發育。
1️⃣ 第一孕期的唐氏症篩檢超音波( #頸部透明帶):
這時期有沒有鼻骨是一個重要的軟指標!如果沒有發育,會增加我們在計算染色體異常的風險值。
如果同時頸部透明帶過厚,或是有心臟異常,染色體異常的機率大大提升。
2️⃣ 第二孕期胎兒異常篩檢(也就是 #高層次超音波 的時期):
此時可以從側臉輪廓更清楚的看到鼻骨。如果有合併其他超音波異常,要認真考慮是有意義的鼻骨發育不良,可能合併染色體異常或症候群等等。
(前幾篇有提到側臉輪廓的重要性,以及常見的midface hypoplasia)
✏️沒有鼻骨這件事,在漢人族群較常見,且有很多人是只有單邊鼻骨的唷!
—-
🧐以下幫大家統整一下,萬一碰到沒鼻骨該怎麼辦?
1️⃣ #第一孕期 超音波單純沒有鼻骨
建議合併 #第一孕期唐氏症篩檢 的抽血數據和超音波檢查結果,計算染色體異常的風險值。再依據 #第一孕期唐氏症篩檢 的結果來給予建議。
主要是因為沒有鼻骨雖然會增加唐氏症機率,但不一定會達到高風險需要做羊膜穿刺的地步。所以建議合併其他所有因子加以考量。
✔️ 第一孕期唐氏症篩檢高風險族群 + 單純無鼻骨 -> 建議侵入性染色體檢查(絨毛膜取樣,羊膜穿刺)
✔️ 第一孕期唐氏症篩檢低風險族群 + 單純無鼻骨 -> 等到第二孕期詳細超音波檢查
2️⃣ #第二孕期 超音波無鼻骨
✔️ 如果完全沒有做過其他唐氏症篩檢項目,可考慮NIPT或是羊膜穿刺
✔️ 已經直接做羊膜穿刺且結果正常: 考慮為正常變異(normal variant)
✔️ NIPT低風險 + 單純無鼻骨 + 無其他超音波異常 -> 考慮為正常變異(normal variant),不會特別建議要做羊膜穿刺
✔️ NIPT低風險 + 無鼻骨 + 其他超音波異常 -> 需特別注意,可能要考慮做侵入性檢查來排除染色體異常或特定症候群
✏️何時要加做 #基因晶片 (microarray analysis)
如果合併其他不是屬於非整倍體(aneuploidy)的超音波異常,考慮為特定症候群時,建議加做基因晶片
#nasalbone
#absentmasalbone
#nasalbonehypoplasia
#DownScreening
羊膜帶症候群機率 在 跟著黑羊遛小孩 Facebook 的精選貼文
#來報告好消息🥰
#我們的NIPT跟帶因篩檢都是低風險喔~~~~~
因為這一胎是高齡的關係
但我又超級害怕羊膜穿刺!!
上一胎明明是早早排隊去給柯滄銘大神穿刺
但我還是痠痛了兩天嚇死我了~~~~~
隔天還請假在家休息
整個心神不寧XDDD
很怕寶寶有甚麼意外
這胎想到又要被這麼長的一根針插肚子
就很緊張~~~~
這次我的產檢醫生就建議我可以直接做非侵入的NIPT
抽血就好、風險低
如果結果有疑慮
一樣可以做羊穿雙重保障!
我們這次是去掛台大醫學中心的遺傳門診找專攻遺傳學的 林芯伃醫師做諮詢
剛好跟醫師提到我老公當兵時因為地中海貧血被驗退
考慮到先生有其他狀況
可以考慮進行大範圍的帶因疾病檢查!
最後我們選擇孕唯諾 TaiwanNIPT + 愛唯美帶因篩檢
✅【NIPT完整型方案】
包含唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症、性染色體異常、狄喬治症、小胖威利症、天使症、貓哭症、1p36缺失症、沃夫·賀許宏氏症候群等
重點式篩查抓出 13種常見染色體異常疾病!!
唐氏症檢出率 99%
✅【愛唯美@帶因篩檢】
包含了脊髓性肌肉萎縮、X染色體脆折症…等 288 個基因項目
當然也包含了亞洲人常見的地中海貧血!
還有我周邊好多小朋友都有的蠶豆症
畢竟帶因者通常健康與外觀上都看不出來
但如果我跟老公都帶因
小朋友就有1/4的機率會發病!
單基因遺傳病種類繁多
目前就超過一萬多種
綜合發生率高達1/100
我們為了節省時間
乾脆夫妻一起做!!!
免得到時候媽媽有問題
又要驗一次爸爸的~
🥇🥇🥇啾比的NIPT結完整型13項目都是低風險
愛唯美帶因篩檢媽媽我都是陰性喔💃
爸爸不出所料
是陽性地中海型貧血帶因(亞洲人有1/20的機率帶因真的好高)~~~~~~~
還好其他帶因篩檢都是陰性!!
如果爸媽都是帶因
就會看醫師建議要羊膜穿刺
或是至少也可以告知家族其他人去做相關檢測!!!!!!!!!
重點是醫生還稱讚我要全陰性真的很難得!!!!!!!!
非常適合再生下一胎哈哈哈哈哈哈
#但超怕第三胎又是男生XDDDD
我懷第一胎前在備孕時就被醫生讚美說是超級子宮
這胎產檢又被讚美剖腹產完美範例
肚皮完全零疤痕🥇
這次帶因篩檢又是陰性無帶因
好像很適合一直生下去??
朝野蠻王妃路線前進🤣🤣🤣
#以後就叫我嬌蠻王妃吧XDDDDDD
每一胎都是爸媽的心肝寶貝
能健康把寶貝拉拔長大太不容易了!
我自己覺得光靠抽血就能檢查到這麼多項目真的太輕鬆了
更多詳細介紹可以參考我嘔心瀝血寫出來的文章喔!
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羊膜帶症候群機率 在 蘇怡寧醫師愛碎念- 關於羊膜帶常常會有人寫訊息來 ... - Facebook 的推薦與評價
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羊膜帶症候群機率 在 Re: [新聞] 12次產檢未發現女嬰缺手腳婦人求償816萬 的推薦與評價
※ 引述《mihawjo (爵士貓奴)》之銘言:
: ------原文恕吃光光------
: 發生這樣的事情實在是很遺憾,一般想法中醫生是有疏失的,
: 這裡僅用純法律觀點來分析為什麼會被判無罪,
: 盼能提供準父母一點因應方式,避免一樣的悲劇再發生:
: 1. 起訴理由錯誤
: 從蘋果日報[12次產檢無異常 女嬰四肢僅左腳健全]這篇報導看到,
: 本案是告醫生[業務過失傷害],但是女嬰的異常是天生的不是醫生造成的,
: 提告傷害當然不會成立。
: 2.產檢超音波是免費贈送
: 大多當過媽媽的人都知道,產檢如果不是有健保給付超音波的那一次,
: 要做超音波都要自費(我當年每次都要自費300),
: 等於醫生除了健保給付的那一次以外,其他都是順便做的,
: 無償取得的商品或服務,在法律上是沒有[保固]的,
: 醫師可以不負擔保證責任,
: 而唯一一次健保給付的超音波,作為清楚判定胎兒正常與否的依據,
: 法院心證上可能會覺得不能苛責醫生,畢竟診斷不出來的機率本來就有,
: 加上胎兒大小、角度等等都會影響判斷。
: 個人建議:
: 1. 追根究柢
: 雖不是要鼓勵doctor shopping,
: 但是為了自己的寶寶,該問的問題、該確定的地方還是要確定,不要怕醫生白眼,
: 他們或許也是很忙所以表情不和藹,但合理的詢問我相信一般的好醫生都很願意解答的
。
: 2. 重要檢查不要跳過
: 一般人一定要做必要檢查,尤其是高危險群、有家族病史者,
: 特別是自費高層次超音波、唐氏症篩檢非常重要,
: 時間到一定要做,請主動問護士第幾週該做,然後自己預約,
: 台兒、禾馨的高層次都很出名,台灣也還有很多很好的婦產科醫師,可自己google
: 當了媽媽看到這種新聞真的都很難過,很難想像當事人多麼心痛自責...
: 希望上天給每個人自己的出路,讓他們一家人可以克服這些苦難。
看到這個新聞,真的非常令人感到難過,身為一位媽媽與醫療人員,想和大家分享與建議
。
其實,台灣的很多醫療都被健保綁架了。健保是真的很好,讓大家可以享受很多基本的醫
療照顧,可是大家很容易忽視,醫療也是有成本的,而且很多成本非常高昂。
簡單來說,一碗牛肉麵,從60-200都有,客人會自己評價值不值那個價位,然後再次消費
。我不是產科相關人員,但可以確定的,如果沒有其他的治療,國健局給一個產婦的診查
費就是3-4百塊左右,然後看診所自己掛號費多寡。大家也都知道整個孕期只有一次產檢
有給附超音波,那其他次呢?有的院所有收自費,有的沒收,但應該99%的人每次產檢都
有照吧?差別是清不清楚,醫師講解內容,有沒有照片、app。所以其他的次數,都是醫
師自願提供的服務,我相信這個服務,是一個長期的結果。一來,醫師希望確認寶寶沒問
題,二來他如果不照(完全按規舉),那病人肯定跑光。
檢單來說,病人一定希望,不要加自費,照的又清楚,但清不清楚,除了技術,儀器的因
素佔了很大的關鍵,最新型、貴的超音波儀器一定照的比較清楚。但這些超音波儀器都是
上百萬的,除此之外,還有分很多等級,能夠照高層次、有無3D4D然後中古還是全新的
。一個不收額外超音波自費的醫療院所,你期待他用很好的儀器,那是不可能的。就像你
要當計程車司機,第一個考慮的應該是toyota專門出給計程車用的陽春版,而不是有很多
安全氣囊與主動式安全防護的volvo,除非你要載的是高端客戶。
回到最初的話題,我們的治療項目,因為健保的關係,很多人都會主觀認定,自費項目可
能代表沒那麼需要。在這裡請大家務必了解,自不自費,跟需不需要是沒有相關的。醫療
本來就是昂貴的,只是我們太習慣在健保的大傘之下,覺得吃一次大餐、做一次頭髮、弄
個指甲都比看個醫生所花費的多。醫院如果推自費就是商業化。現在資訊取得很容易,不
管是不是待產的媽咪,其他醫療行為,只要醫院跟患者提到自費,請抱持著慎重心態去了
解,評估自身需求與風險承受度。
天下的媽媽一定都希望可以生出健康的寶寶,如果妳的產檢醫院跟你收超音波費用,請記
住,那是合理的,相對的妳也有權力比較那一個院所超音波讓妳比較滿意放心。如果遇到
沒有收費的院所,請懷報感恩之心,然後務必要照高層次超音波。我知道高層次很貴,如
果妳有經濟壓力,那吃飯的預算少一點,手機網路的預算少一點,治裝交際的費用少一點
,相信是可以擠出那點錢的。或是跟別人借錢,也不要賭上孩子的健康阿。
以上,祝福那位孩子可以快樂的成長。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 182.235.176.206
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1492241648.A.09E.html
想跟大家說的重點其實是,現在健保的走向會慢慢往 "基本"的方向去做,但整體醫療只
會更精緻更完善(因為科技一直在進步)。健保沒辦法包山包海人人好。大家未來面對自費
項目,不要馬上貼上商業化標籤,可以回家好好研究,問問周邊的人,很多其實自身負擔
的起也是很必要的。
※ 編輯: whitesky (182.235.176.206), 04/15/2017 16:50:57
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