「用安的多數是(藍領)勞工,是為了提神、賺錢和生存。」小丁30歲出頭,有個離散的家庭,年紀很小就從雲林北上討生活,他曾在工地工作2年,用安非他命是預支體力,讓他撐過一連多日的灌漿或趕工。他認識靠安非他命熬夜的夜班保全,也有保全帶清潔工一起用藥。採訪小丁時,他的一口牙已被酸蝕破壞,比同齡者看來都蒼老。」
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今天又遇到一個用毒品咖啡包的人
平常和先生幫忙家裡做餐廳生意
上次那個父親節那天被丟包在我們醫院門口的人
用海洛英的人
平常是竹科園區某家公司的保全
前天一個不到三十歲的年輕女孩之前是拉K
腎功能最近半年4爬到10....已快洗腎
以前也遇過四十初男子用神仙水
心跳飆兩百多 問診後來才跟我說他一個小時前喝神仙水
也有二十出頭男生以前過一陣笑氣
雖然停用了 感覺就是已經變得反應呆呆
毒品的浮濫比我們想像嚴重
今天的女生也是不到三十歲
看她來診許多次
表現出來就是焦慮
覺得胸悶、吸不到氣、覺得脖子快被勒緊、心悸、手麻、胃痛、口乾舌燥
擔心脖子摸到好幾顆淋巴結
自己也表示覺得壓力很大、睡不好
每次打打鎮靜針
看紀錄有記載拒絕看精神科
問診了好一陣子
我直接再次建議她 她的情況還是需要看精神科
她說其實曾經看過半年精神科
後來覺得好像也就吃鎮定藥 情況差不多也就沒在看
再繼續問診
我把我想得到的鑑別診斷告訴她
並且幫她約門診
這次她終於同意再去看精神科門診
她又告訴我
其實剛剛她去了另外一家醫院的急診室
她表示那位醫師問診了幾句就說她就只是焦慮症 該去看精神科
要幫她打鎮靜劑 就這樣
她表示那位醫師的態度讓她感到生氣
於是她就跑來本院
一開始問診
太太神情緊張眉頭緊鎖地回答有多不舒服
我注意到旁邊陪同的先生卻一派輕鬆地在旁邊拿著手機玩手遊
替太太做身體檢查時
我有注意到病人一直不斷無意識地頻繁反覆抿嘴吞嚥的動作
而且一旁玩手遊的先生抿嘴吞嚥的動作還比病人更明顯
當時我只覺得奇怪(心想是不是有什麼影響控制運動的神經疾患)
看診到我在幫病人約門診的時候
此時病人的先生不知道去哪了不在診間內
此時病人突然眼睛瞟了診間左右兩邊的看診座位
降低音量地告訴我
其實她有在使用咖啡包
一瞬間我立刻明白為什麼病人和她先生為何會有反覆抿嘴的動作
我用和剛剛一致的神情和口吻
企圖不讓病人從我說話的過程中察覺太多情緒
繼續問(ㄊㄠ\)診(ㄨㄣ\)
所以故事的真相是
大她十歲的先生帶她(不到三十)進入用毒的世界
剛認識先生時她不知道先生有用毒品
結婚後才知道
因為年紀輕 所以許多對社會的認識都是學習自先生
先生說要讓她嘗試一下「美好的狀態」開始讓她一起用咖啡包
後來生了第一胎 覺得為了小孩這樣不行
夫妻倆都曾經戒掉一段時間
但是生第二胎加上家裡的一些狀況
讓她備感壓力
她向先生表示希望再體驗一次「美好」
先生又想辦法去再度找到藥頭
兩人又開始用毒
結果這次兩人越用越深
反覆再想戒或是壓力大狀況不佳
每次用要完第三天開始出現不舒服的狀態
先生看她痛苦不舒服又會不忍心又餵她少量
她也知道兩人現在就是互相在害對方
想戒毒
但是擔心看精神科會被留下紀錄
擔心會被抓去勒戒
擔心兩人還有兩個很小的小孩該怎麼辦
擔心被家人、家裡長輩知道
目前只有夫妻兩人知道
大概我比較擅長聊天吧
現在她終於告訴了其他人(我)
算是終於踏出一小步她的掙扎希望脫離現在無限惡夢的迴圈
過一陣子我再來追蹤看看她
是否真的有如期赴約看精神科門診
希望她這次能有決心認真面對戒毒
有點難以想像
但是其實有可能那個送包裹來你家的貨運公司
還是你家樓下的保全
或是你去用餐的餐廳老闆娘
背地裡吸著毒
在毒癮的泥沼裡掙扎
但是現實世界卻真的就是這樣
以後我要教小孩
什麼都可以玩、都可以勇於嘗試
唯有毒萬千碰不得!!
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0,也在其Youtube影片中提到,你常 #壓力大 到失眠、睡不好嗎?小心壓力大誘發猝死! 研究指出加班逾3小時,易引發健康問題! 透過心理測驗,測出你壓力是否破表? 頭痛、失眠、心悸等症狀,找不出原因? 小心可能是 #自律神經失調,常見症狀有哪些? 排解情緒壓力有哪些 #紓壓方法 ? ★節目來賓★ 雙和醫院神經內科醫師 鄔定宇 預...
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史上最長暑假結、束 ❗ 同學們,要打疫苗嗎❓
「心肌炎」怎麼辦?青少年接種 BNT 優劣一次看!
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明天即將開學,指揮中心日前也宣布,將保留 120 萬劑 BNT 疫苗給 12 至 18 歲的學生,但除了常見的頭暈、頭痛等副作用外,mRNA疫苗也可能引發較罕見的 #心肌炎,讓許多學生、家長仍抱持觀望態度。
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到底該不該去打 BNT?又該注意哪些事?前台大感染科主治醫師 #林氏璧 來到節目中分享美國對青少年施打疫苗的最新數據,也期待國內進行更多利弊分析。
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#施打青少年利大於弊?
林氏璧指出,BNT、莫德納都已經完成 12 歲以上的臨床試驗,更低的年齡層在幾個月內也會有結果,甚至有可能核准繼續往下施打,但在對青少年施打的過程中,也發現原本在年長者未出現的問題。
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以色列率先發現青少年接種後有「心肌炎」的副作用,後來美國開始施打青少年之後,也發現更多個案,但整體發生率仍然稀少。
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林氏璧引用美國 #CDC、#ACIP 的會議資料指出,以 18 歲以上的人口來說,施打 #mRNA 疫苗後發生心肌炎最多的族群是 18 到 29 歲的男性,但通報率也僅有十萬分之 2.4,比例並不高。
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至於 12 至 17 歲族群,則達到 #十萬分之4 左右,是目前所有年齡層中最高,且男性仍然多於女性,並多半發生在施打第二劑的七天內。
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但他表示,美國也針對青少年施打疫苗進行利弊分析,顯示整體疫苗能夠減少的住院和死亡件數,仍然較可能發生的心肌炎件數更多。即便在 18-29 歲男性,每百萬劑疫苗也能預防 300 例的住院發生,遠高於恐因心肌炎住院的 22 至 27 人。
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#心肌炎罕見但可治療
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林氏璧指出,雖然美國通報愈來愈多的青少年心肌炎副作用,但目前官方紀錄仍沒有任何因為心肌炎死亡的案例,多半屬於輕症,可以靠藥物治療,少數則發生心律不整需要住院觀察,但最後都能康復。
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林氏璧解釋,「#心肌炎」就是心臟肌肉發炎,心臟為肌肉所組成,如果出現發炎症狀,可能會導致心律不整、血壓下降引發胸悶,嚴重的話會造成肌肉壞死。
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雖然心肌炎和大家聞之色變的「心肌梗塞、血栓」完全不同,有時可以很輕微,也可以可能很嚴重,例如 #腸病毒 引發的猛爆型心肌炎,就可能在 2 到 3天之內致命。不過,林氏璧表示,這次由疫苗施打所造成的心肌炎,絕大多數症狀輕微,各國死亡案例也相對少。
他也提醒家長,心肌炎主要有 3 大症狀:#胸痛、因為 #心律不整 而出現的 #心悸,以及 #喘不過氣。如果青少年在接種後 7 天內觀察到這些症狀,應該盡速急診就醫。
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林氏璧也提到,目前沒有確切證據顯示哪些青少年為心肌炎高風險族群,若本身患有慢性疾病,其實更建議施打,因爲染疫後重症機率更高,因此比起接種疫苗出現副作用的風險,預防染疫重症更為重要。
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#還有哪些副作用
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根據美國 FDA 約2000人的臨床試驗,施打 BNT 疫苗後可能的副作用,接種第一劑出現發燒的比例約為 10%,第二劑約 20%。林氏璧說明,數據並沒有因爲是年輕人而副作用較高,而嚴重程度也會因個人體質不同,出現不同程度的症狀。不過值得關注的是,試驗中年輕人接種 BNT 後,能比年長者產生更高的抗體。 除了發燒外,BNT 常見的不良反應還包括 #頭暈、#頭痛、#噁心 等。
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面對可能的不良反應,青少年、家長和校園該怎麼做?基隆市教育關懷協會理事長 #高鈺淳 則建議,校園開學時應進行 #衛教宣導、重視 #學生的表意權,讓學生有機會表達疑慮與擔憂,才能平常心看待疫苗施打與副作用。她也呼籲學校應有支持系統,建立相關說明及意願書,讓家長能在青少年施打疫苗前後持續觀察與評估。
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整理|汪彥成、蔡欣佩
設計|蔡欣佩
胸悶心悸看哪科 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的最讚貼文
那種不能自由呼吸的痛苦,我連想像都不敢。
但只要旋轉測試能改善呼吸,就還有救。
為什麼肺纖維化要針「腎經」而不是「肺經」呢?
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有個初診患者看過一次後,馬上介紹自己的姐姐來看診,是一位30+女性,一來就被我發現兩手肘手掌有異常的皮膚病灶。但患者並不是因此而來,而是被診斷為硬皮症併發肺纖維化,胸悶喘不過氣來,已經用一年以上的生物製劑了,胸悶有控制住,但沒有進步。
所有病痛中,我覺得「喘不過氣」是最痛苦的前三名,人可以三天不吃飯,但三分鐘不呼吸就痛苦難當。
即便可以呼吸,但只能永遠吸不飽氣,你能想像說話無法一次說完、或孩子開心地往前奔跑,自己卻走兩步就氣喘的困境?
肺纖維化造成的侷限性肺病,或氣喘之類的阻塞性肺病,我認為只要 #旋轉測試 可以在某個角度時讓呼吸變順一些,#就還有救。
但的確我醫過的肺纖維化而氣短的患者,很大比例被診斷為自體免疫疾病。
雖然患者並沒有因為讓身體旋轉哪一邊而改善呼吸,反而是身體旋轉左側時讓呼吸更辛苦,這讓我學習到,旋轉呼吸更困難的方向,也可能暗示病灶。
果然在患者左大腿內側的足少陰腎經找到許多沾黏,一個個針開沾黏後,患者呼吸變得更舒服。(如影片)
我的經驗中,自體免疫疾病跟足少陰腎經很有關聯,足少陰腎經從足底湧泉穴往上延大腿內側,走到胸骨兩旁。
所以很多「胸悶」、「恐慌」、「心悸」、「心臟衰竭」……與腎經有關。恐傷腎,勞傷腎,過勞與恐懼憂慮會消耗腎的能量,也有毒素影響的可能。
患者問,為什麼肺纖維化,針腎的經脈卻有改善?
我回答,因為肺纖維化只是個「果」,彷彿肺被綁住了。
下一個問題將會是什麽東西綁住肺?
解開綁住肺的東西才是治療肺最好的方式吧。
這個案例中是腎經綁住肺,所以往腎經治療。而腎經光是針也不夠,接下來要用中藥去養才是,所以轉為內科。
我想分享的是,中醫的特色是追本溯源,在每個檢查的結果上面加一個「為什麼」,再綜合中醫的經絡學說,往往可以再突破盲點。
(比如肺纖維化、免疫指數異常、核磁共振發現椎間盤突出……這些檢查結果都是事實,但重點是為什麼,而不是結果本身)
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胸悶心悸看哪科 在 HEALTH 2.0 Youtube 的最佳貼文
你常 #壓力大 到失眠、睡不好嗎?小心壓力大誘發猝死!
研究指出加班逾3小時,易引發健康問題!
透過心理測驗,測出你壓力是否破表?
頭痛、失眠、心悸等症狀,找不出原因?
小心可能是 #自律神經失調,常見症狀有哪些?
排解情緒壓力有哪些 #紓壓方法 ?
★節目來賓★
雙和醫院神經內科醫師 鄔定宇
預防醫學中心院長 洛桑加參
諮商心理師 林萃芬
資深媒體人 許聖梅
瑜伽老師 唐幼馨
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胸悶心悸看哪科 在 鄭淳予醫師 x 神經很有事 Youtube 的最讚貼文
#睡不好 #好眠tips 最近大家也都惶惶不安嗎?門診中入睡困難的人變多了,甚至會出現喉頭卡卡、胸悶、心悸的狀況,因為疫情,許多人生活、工作和人際社交都被迫改變,很多時候明明身體好累,但躺在床上大腦就是不關機、還在亂想狂轉,入睡變得很不容易,到底這是怎麼了?居家防疫和工作期間,我們又該怎麼應對跟舒緩呢?我想教大家有科學實證的好睡方法!一起看看今天的影片!🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
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🎬🎬這個影片想讓你了解:
🔸睡不好的原因有哪些!
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🔸居家工作和防疫的睡眠該如何改善?
🔸睡前該做些什麼才能增進深眠?
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呼吸練習引導音頻:https://www.chunyuchengmd.com/2018/09/mindful-breathing-brainfog.html
伸展運動影片:https://youtu.be/v2b_8bUmhbE
後製剪輯: 黃詠荃。謝劭玟 Festiva Hsieh。鄭淳予
#神經很有事 #壓力賀爾蒙 #淺眠 #睡眠 #失眠 #腦科學 #鄭淳予醫師
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke
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心悸 也可以找身心科心跳過快一般人以為就是看心臟科而已!但是跟身心科也極為有關,因為心腦合一!... ... 不外乎幾個症狀ㄧ覺得好像胸悶、胸部緊緊的! ... <看更多>